アフリカ系アメリカ人のグルコース代謝に対するカリウムの影響

アフリカ系アメリカ人は、他のアメリカ人に比べて糖尿病のリスクが不釣り合いに高い。 糖尿病発症率の人種格差の理由は完全には理解されていません。 肥満の有病率の違いは、糖尿病リスクの人種格差のかなりの部分を説明していますが、この格差のすべてを説明しているわけではありません. 糖尿病の蔓延を抑制し、その人種的格差を縮小するための戦略は、しばしば予防措置を見落としています。 現在、糖尿病を予防するための最も強力な既知の戦略は、過体重/肥満の減量です。 しかし、減量の達成と維持が難しいことが多いため、特にアフリカ系アメリカ人では、糖尿病を予防する他の機会を特定する必要があります。 潜在的な新しい機会の中には、低または低正常なカリウムレベル (低カリウム血症) の修正があります。 二次分析では、正常値の低いカリウム (K) が糖尿病の新しい危険因子であることを発見しました。そして、低カリウム血症と糖尿病リスクとのこの関連性は、白人と比較してアフリカ系アメリカ人でより強い可能性があることを発見しました. したがって、特にアフリカ系アメリカ人の糖尿病を予防するための、以前は認識されていなかった代替または補助戦略には、低または低正常なKレベル（低カリウム血症）の修正が含まれる場合があります. このアプローチの有効性を確立するには、大規模で十分な検出力のあるランダム化比較試験が必要です。 ただし、これらの試験の前に、低 K と低グルコース代謝との関連の病態生理学を理解する必要があります。 このパイロット臨床試験は、アフリカ系アメリカ人のグルコース代謝の測定に対するK補給の効果を決定するために開始されます.

このパイロット臨床試験では、糖尿病前症と低正常血清K [<4.0 ミリ当量/リットル (Eq/L)] を持つ 30 人のアフリカ系アメリカ人が無作為に K サプリメント、20mEq (2-10mEq 錠剤) を 1 日 2 回、またはそれと一致するものに割り付けられます。プラセボ カプセルを 1 日 2 回。 無作為化の前に、3時間の経口耐糖能試験（OGTT）によるグルコース代謝の測定、ベースライン化学およびベースラインの24時間尿中カリウム測定を含むベースライン測定が行われます。 患者は毎日介入を受け、3か月の期間の終わりにこれらすべての測定の繰り返しテストを受けます. 主要エンドポイントは、3時間の経口耐糖能試験（OGTT）のグルコース曲線下面積（AUC）の変化によって測定される耐糖能の変化です。 副次的評価項目には、絶食時、チャレンジ後 1 時間、および 2 時間のグルコースレベルの変化、ならびに経口グルコース最小モデル法による測定としてのインスリン分泌およびインスリン感受性の測定が含まれます。 (1) この試験のベースライン データにより、糖尿病前症/早期糖尿病および正常な血清 K 値が低いアフリカ系アメリカ人におけるグルコース代謝の異常を定量化することができます。 介入後のデータは、これらの異常に対するサプリメントなしと比較したKサプリメントの影響の推定値を提供します. パイロット研究から得られたデータは、より大規模で十分に強化された臨床試験の設計に使用されます。 この試験は、この対象集団の募集の実現可能性を評価するのにも役立ちます。

このパイロット試験では、安価で忍容性が高く、簡単な介入であるKサプリメントがアフリカ系アメリカ人の糖尿病リスクを軽減するのに役立つかどうかを判断し始めます.