Les effets du potassium sur le métabolisme du glucose chez les Afro-Américains

Les Afro-Américains souffrent d'un risque disproportionnellement élevé de diabète par rapport aux autres Américains. Les raisons des disparités raciales dans l'incidence du diabète ne sont pas complètement comprises. Bien qu'une différence dans la prévalence de l'obésité explique une partie importante de la disparité raciale dans le risque de diabète, elle n'explique pas toute cette disparité. Les stratégies visant à contrôler l'épidémie de diabète et à réduire sa disparité raciale négligent souvent les mesures préventives. Actuellement, la stratégie connue la plus puissante pour prévenir le diabète est la perte de poids chez les personnes en surpoids/obèses. Cependant, comme la perte de poids est souvent difficile à atteindre et à maintenir, d'autres opportunités de prévention du diabète doivent être identifiées, en particulier chez les Afro-Américains. Parmi les nouvelles opportunités potentielles figure la correction des taux de potassium bas ou bas-normaux (hypokaliémie). Dans des analyses secondaires, nous avons découvert que le potassium (K) bas-normal était un nouveau facteur de risque de diabète ; et nous avons constaté que cette association entre un faible taux de K et le risque de diabète peut être plus forte chez les Afro-Américains que chez les Blancs. Par conséquent, une alternative ou une stratégie complémentaire non reconnue auparavant pour prévenir le diabète, en particulier chez les Afro-Américains, peut impliquer la correction des niveaux de K bas ou bas-normaux (hypokaliémie). Des essais contrôlés randomisés à grande échelle et suffisamment puissants sont nécessaires pour établir l'efficacité de cette approche. Cependant, avant ces essais, la physiopathologie de l'association entre un faible taux de K et un mauvais métabolisme du glucose doit être comprise. Cet essai clinique pilote commencera à déterminer l'effet de la supplémentation en K sur les mesures du métabolisme du glucose chez les Afro-Américains.

Dans cet essai clinique pilote, 30 Afro-américains atteints de prédiabète et d'un taux sérique de K [< 4,0 milliéquivalent/litre (Eq/L)] seront randomisés pour recevoir des suppléments de K, 20 mEq (comprimés de 2 à 10 mEq) deux fois par jour ou un mélange correspondant. gélules placebo deux fois par jour. Avant la randomisation, des mesures de base seront prises, notamment des mesures du métabolisme du glucose avec un test de tolérance au glucose oral (OGTT) de 3 heures, des analyses chimiques de base et une mesure de potassium urinaire de base sur 24 heures. Les patients prendront l'intervention quotidiennement et subiront des tests répétés de toutes ces mesures à la fin d'une période de 3 mois. Le critère d'évaluation principal sera la modification de la tolérance au glucose, mesurée par la modification de l'aire sous la courbe (AUC) du glucose d'un test de tolérance au glucose oral de 3 heures (OGTT). Les critères d'évaluation secondaires incluront les changements dans les niveaux de glucose à jeun, 1 heure et 2 heures après la provocation, ainsi que les mesures de la sécrétion d'insuline et de la sensibilité à l'insuline en tant que mesures par la méthode du modèle minimal de glucose oral.(1) Les données de base de cet essai nous permettront de quantifier les anomalies du métabolisme du glucose chez les Afro-Américains atteints de prédiabète/diabète précoce et de K sérique bas-normal. Les données post-intervention fourniront des estimations de l'impact des suppléments de K par rapport à l'absence de suppléments sur ces anomalies. Les données dérivées de l'étude pilote seront utilisées dans la conception d'un essai clinique à plus grande échelle et suffisamment puissant. Cet essai permettra également d'évaluer la faisabilité du recrutement de cette population cible.

Avec cet essai pilote, nous commencerons à déterminer si oui ou non les suppléments de K, une intervention peu coûteuse, bien tolérée et simple, pourraient aider à réduire le risque de diabète chez les Afro-Américains.