Gli effetti del potassio sul metabolismo del glucosio negli afroamericani

Gli afroamericani soffrono di un rischio sproporzionatamente elevato di diabete rispetto agli altri americani. Le ragioni delle disparità razziali nell'incidenza del diabete non sono completamente comprese. Sebbene una differenza nella prevalenza dell'obesità spieghi una parte significativa della disparità razziale nel rischio di diabete, non spiega tutta questa disparità. Le strategie per controllare l'epidemia di diabete e ridurre la sua disparità razziale spesso trascurano le misure preventive. Attualmente, la più potente strategia conosciuta per prevenire il diabete è la perdita di peso nelle persone in sovrappeso/obese. Tuttavia, poiché la perdita di peso è spesso difficile da raggiungere e mantenere, dovrebbero essere identificate altre opportunità per prevenire il diabete, in particolare negli afroamericani. Tra le potenziali nuove opportunità c'è la correzione dei livelli di potassio bassi o bassi (ipokaliemia). In analisi secondarie, abbiamo scoperto che il potassio (K) basso nella norma è un nuovo fattore di rischio per il diabete; e abbiamo scoperto che questa associazione tra basso contenuto di K e rischio di diabete può essere più forte negli afroamericani rispetto ai bianchi. Pertanto, una strategia alternativa o aggiuntiva precedentemente non riconosciuta per prevenire il diabete, in particolare negli afroamericani, può comportare la correzione di livelli di K bassi o bassi (ipokaliemia). Per stabilire l'efficacia di questo approccio sono necessari studi controllati randomizzati su larga scala, di potenza adeguata. Tuttavia, prima di tali studi, deve essere compresa la fisiopatologia dell'associazione tra basso K e scarso metabolismo del glucosio. Questa sperimentazione clinica pilota inizierà a determinare l'effetto dell'integrazione di K sulle misure del metabolismo del glucosio negli afroamericani.

In questo studio clinico pilota, 30 afroamericani con prediabete e una K sierica bassa [<4,0 milliequivalenti/litro (Eq/L)] saranno randomizzati a integratori K, 20 mEq (2-10 mEq compresse) due volte al giorno o un corrispondente capsule di placebo due volte al giorno. Prima della randomizzazione, verranno prese le misure di base, comprese le misure del metabolismo del glucosio con un test di tolleranza al glucosio orale di 3 ore (OGTT), le chimiche di base e una misurazione del potassio urinario di base delle 24 ore. I pazienti prenderanno l'intervento quotidianamente e saranno sottoposti a test ripetuti di tutte queste misure alla fine di un periodo di 3 mesi. L'endpoint primario sarà la variazione della tolleranza al glucosio, misurata dalla variazione dell'area sotto la curva del glucosio (AUC) di un test di tolleranza al glucosio orale di 3 ore (OGTT). Gli endpoint secondari includeranno i cambiamenti nei livelli di glucosio a digiuno, a 1 ora e a 2 ore dopo il challenge, nonché le misurazioni della secrezione di insulina e della sensibilità all'insulina come misure con il metodo del modello minimo di glucosio orale.(1) I dati di riferimento di questo studio ci consentiranno di quantificare le anomalie nel metabolismo del glucosio negli afroamericani con prediabete/diabete precoce e K sierico basso. I dati post-intervento forniranno stime dell'impatto dei supplementi K rispetto a nessun supplemento su queste anomalie. I dati derivati ​​dallo studio pilota saranno utilizzati nella progettazione di una sperimentazione clinica su scala più ampia e adeguatamente potenziata. Questo studio aiuterà anche a valutare la fattibilità del reclutamento di questa popolazione target.

Con questo studio pilota, inizieremo a determinare se gli integratori K, un intervento economico, ben tollerato e semplice, potrebbero aiutare a ridurre il rischio di diabete tra gli afroamericani.