Os efeitos do potássio no metabolismo da glicose em afro-americanos

Os afro-americanos sofrem um risco desproporcionalmente alto de diabetes em comparação com outros americanos. As razões para as disparidades raciais na incidência de diabetes não são completamente compreendidas. Embora uma diferença na prevalência de obesidade explique uma parte significativa da disparidade racial no risco de diabetes, ela não explica toda essa disparidade. As estratégias para controlar a epidemia de diabetes e reduzir sua disparidade racial muitas vezes negligenciam as medidas preventivas. Atualmente, a estratégia conhecida mais poderosa para prevenir o diabetes é a perda de peso em pessoas com sobrepeso/obesidade. No entanto, como a perda de peso costuma ser difícil de alcançar e manter, outras oportunidades para prevenir o diabetes devem ser identificadas, principalmente em afro-americanos. Entre novas oportunidades potenciais está a correção de níveis de potássio baixos ou baixos (hipocalemia). Em análises secundárias, descobrimos que o potássio (K) normal baixo é um novo fator de risco para diabetes; e descobrimos que essa associação entre baixo teor de K e risco de diabetes pode ser mais forte em afro-americanos em comparação com brancos. Portanto, uma alternativa previamente não reconhecida ou estratégia adjunta para prevenir o diabetes, particularmente em afro-americanos, pode envolver a correção de níveis baixos ou baixos de K (hipocalemia). Ensaios clínicos randomizados, controlados e com poder adequado em larga escala são necessários para estabelecer a eficácia dessa abordagem. No entanto, antes desses ensaios, a fisiopatologia da associação entre baixo K e metabolismo pobre da glicose deve ser compreendida. Este ensaio clínico piloto começará a determinar o efeito da suplementação de K nas medidas do metabolismo da glicose em afro-americanos.

Neste ensaio clínico piloto, 30 afro-americanos com pré-diabetes e K sérico normal baixo [<4,0 miliequivalentes/Litro (Eq/L)] serão randomizados para suplementos de K, 20mEq (comprimidos de 2-10mEq) duas vezes ao dia ou um cápsulas de placebo duas vezes ao dia. Antes da randomização, serão tomadas medidas de linha de base, incluindo medidas do metabolismo da glicose com um teste oral de tolerância à glicose (OGTT) de 3 horas, químicas de linha de base e uma medição de potássio urinário de linha de base de 24 horas. Os pacientes farão a intervenção diariamente e serão submetidos a testes repetidos de todas essas medidas no final de um período de 3 meses. O endpoint primário será a alteração na tolerância à glicose, medida pela alteração na área sob a curva (AUC) da glicose de um teste oral de tolerância à glicose (OGTT) de 3 horas. Os desfechos secundários incluirão alterações nos níveis de glicose em jejum, 1 hora e 2 horas após o desafio, bem como medições da secreção de insulina e sensibilidade à insulina como medidas pelo método de modelo mínimo de glicose oral.(1) Os dados da linha de base deste estudo nos permitirão quantificar anormalidades no metabolismo da glicose em afro-americanos com pré-diabetes/diabetes precoce e K sérico normal baixo. Os dados pós-intervenção fornecerão estimativas do impacto dos suplementos de K em comparação com nenhum suplemento nessas anormalidades. Os dados derivados do estudo piloto serão usados ​​no projeto de uma escala maior, ensaio clínico adequadamente desenvolvido. Este estudo também ajudará a avaliar a viabilidade de recrutar esta população-alvo.

Com este estudo piloto, começaremos a determinar se os suplementos K, uma intervenção simples, barata e bem tolerada, podem ajudar a reduzir o risco de diabetes entre os afro-americanos.