Virkningerne af kalium på glukosemetabolisme hos afroamerikanere

Afroamerikanere lider af en uforholdsmæssig høj risiko for diabetes sammenlignet med andre amerikanere. Årsager til raceforskelle i diabetesforekomst er ikke fuldstændigt forstået. Selvom en forskel i forekomsten af ​​fedme forklarer en betydelig del af raceforskellen i diabetesrisiko, forklarer den ikke hele denne forskel. Strategier til at kontrollere diabetesepidemien og reducere dens raceforskel overser ofte forebyggende foranstaltninger. I øjeblikket er den mest kraftfulde kendte strategi til forebyggelse af diabetes vægttab hos overvægtige/fede. Men fordi vægttab ofte er svært at opnå og vedligeholde, bør andre muligheder for at forhindre diabetes identificeres, især hos afroamerikanere. Blandt potentielle nye muligheder er korrektion af lave eller lave normale kaliumniveauer (hypokalæmi). I sekundære analyser har vi fundet, at lav-normalt kalium (K) er en ny risikofaktor for diabetes; og vi har fundet ud af, at denne sammenhæng mellem lav-K og diabetesrisiko kan være stærkere hos afroamerikanere sammenlignet med hvide. Derfor kan en hidtil ikke anerkendt alternativ eller supplerende strategi til forebyggelse af diabetes, især hos afroamerikanere, involvere korrektion af lave eller lave normale K-niveauer (hypokalæmi). Storskala, tilstrækkeligt drevne, randomiserede kontrollerede forsøg er nødvendige for at fastslå effektiviteten af ​​denne tilgang. Men forud for disse forsøg skal patofysiologien af ​​sammenhængen mellem lavt K og dårligt glukosemetabolisme forstås. Dette kliniske pilotforsøg vil begynde at bestemme effekten af ​​K-tilskud på målinger af glukosemetabolisme hos afroamerikanere.

I dette kliniske pilotforsøg vil 30 afroamerikanere med prædiabetes og en lav-normal serum K [<4,0 milliækvivalent/liter (ækvivalent/liter)] blive randomiseret til K-tilskud, 20 mækvivalenter (2-10 mækvivalenter tabletter) to gange dagligt eller en matchende placebo kapsler to gange dagligt. Forud for randomisering vil der blive taget baseline-mål, herunder mål for glukosemetabolisme med en 3-timers oral glucosetolerancetest (OGTT), baseline-kemi og en baseline 24-timers urinkaliummåling. Patienterne vil tage indgrebet dagligt og vil gennemgå gentagen test af alle disse foranstaltninger ved afslutningen af ​​en 3 måneders periode. Det primære endepunkt vil være ændring i glukosetolerance, som målt ved ændring i glukoseareal-under-kurven (AUC) af en 3-timers oral glukosetolerancetest (OGTT). Sekundære endepunkter vil omfatte ændringer i faste-, 1-times og 2-timers post-challenge-glukoseniveauer, såvel som målinger af insulinsekretion og insulinfølsomhed som målinger ved den orale glucose-minimalmodelmetode.(1) Baseline-dataene fra dette forsøg vil give os mulighed for at kvantificere abnormiteter i glukosemetabolismen hos afroamerikanere med prædiabetes/tidlig diabetes og lav-normal serum K. Post-interventionsdataene vil give estimater af virkningen af ​​K-tilskud sammenlignet med ingen kosttilskud på disse abnormiteter. Data fra pilotstudiet vil blive brugt i udformningen af ​​et større klinisk forsøg med tilstrækkelig kraft. Dette forsøg vil også hjælpe med at vurdere gennemførligheden af ​​at rekruttere denne målgruppe.

Med dette pilotforsøg vil vi begynde at afgøre, om K-tilskud, en billig, veltolereret og enkel intervention, kan hjælpe med at reducere diabetesrisikoen blandt afroamerikanere.