Effektene av kalium på glukosemetabolisme hos afroamerikanere

Afroamerikanere lider av en uforholdsmessig høy risiko for diabetes sammenlignet med andre amerikanere. Årsaker til raseforskjeller i diabetesforekomst er ikke fullstendig forstått. Selv om en forskjell i prevalens av fedme forklarer en betydelig del av raseforskjellen i diabetesrisiko, forklarer den ikke hele denne forskjellen. Strategier for å kontrollere diabetesepidemien og redusere dens raseforskjeller overser ofte forebyggende tiltak. For tiden er den kraftigste kjente strategien for å forebygge diabetes vekttap hos overvektige/fedme. Men fordi vekttap ofte er vanskelig å oppnå og opprettholde, bør andre muligheter for å forhindre diabetes identifiseres, spesielt hos afroamerikanere. Blant potensielle nye muligheter er korrigering av lave eller lave normale kaliumnivåer (hypokalemi). I sekundære analyser har vi funnet at lav-normalt kalium (K) er en ny risikofaktor for diabetes; og vi har funnet ut at denne assosiasjonen mellom lav-K og diabetesrisiko kan være sterkere hos afroamerikanere sammenlignet med hvite. Derfor kan en tidligere ukjent alternativ eller tilleggsstrategi for å forebygge diabetes, spesielt hos afroamerikanere, innebære korreksjon av lave eller lave normale K-nivåer (hypokalemi). Storskala, tilstrekkelig drevne, randomiserte kontrollerte studier er nødvendig for å fastslå effektiviteten til denne tilnærmingen. Før disse forsøkene må imidlertid patofysiologien til sammenhengen mellom lavt K og dårlig glukosemetabolisme forstås. Denne kliniske pilotstudien vil begynne å bestemme effekten av K-tilskudd på målinger av glukosemetabolisme hos afroamerikanere.

I denne kliniske pilotstudien vil 30 afroamerikanere med prediabetes og en lav-normal serum K [<4,0 milliekvivalent/liter (Eq/L)] randomiseres til K-tilskudd, 20mEq (2-10mEq tabletter) to ganger daglig eller en matchende placebo kapsler to ganger daglig. Før randomisering vil baseline-mål bli tatt, inkludert mål på glukosemetabolisme med en 3-timers oral glukosetoleransetest (OGTT), baseline-kjemi og en baseline 24-timers urinkaliummåling. Pasienter vil ta intervensjonen daglig og vil gjennomgå gjentatt testing av alle disse tiltakene ved slutten av en 3 måneders periode. Det primære endepunktet vil være endring i glukosetoleranse, målt ved endring i glukoseareal-under-kurven (AUC) av en 3-timers oral glukosetoleransetest (OGTT). Sekundære endepunkter vil inkludere endringer i faste-, 1-times og 2-timers post-challenge-glukosenivåer, samt målinger av insulinsekresjon og insulinfølsomhet som mål ved den orale glukose-minimalmodellmetoden.(1) Grunnlinjedataene fra denne studien vil tillate oss å kvantifisere abnormiteter i glukosemetabolismen hos afroamerikanere med prediabetes/tidlig diabetes og lav-normal serum K. Dataene etter intervensjon vil gi estimater av virkningen av K-tilskudd sammenlignet med ingen tilskudd på disse abnormitetene. Data hentet fra pilotstudien vil bli brukt i utformingen av en større skala, tilstrekkelig drevet klinisk studie. Denne utprøvingen vil også bidra til å vurdere muligheten for å rekruttere denne målgruppen.

Med denne pilotforsøket vil vi begynne å finne ut om K-tilskudd, en billig, godt tolerert og enkel intervensjon, kan bidra til å redusere diabetesrisikoen blant afroamerikanere.