Влияние калия на метаболизм глюкозы у афроамериканцев

Афроамериканцы страдают непропорционально высоким риском диабета по сравнению с другими американцами. Причины расовых различий в заболеваемости диабетом до конца не изучены. Хотя разница в распространенности ожирения объясняет значительную часть расового неравенства в риске диабета, она не объясняет всего этого неравенства. Стратегии по борьбе с эпидемией диабета и уменьшению его расового неравенства часто упускают из виду профилактические меры. В настоящее время наиболее мощной известной стратегией профилактики диабета является снижение массы тела у лиц с избыточной массой тела/ожирением. Однако, поскольку потерю веса часто трудно достичь и поддерживать, следует определить другие возможности для предотвращения диабета, особенно у афроамериканцев. Среди потенциальных новых возможностей — коррекция низкого или низконормального уровня калия (гипокалиемия). Во вторичных анализах мы обнаружили, что низкий нормальный уровень калия (К) является новым фактором риска развития диабета; и мы обнаружили, что эта связь между низким уровнем К и риском диабета может быть сильнее у афроамериканцев по сравнению с белыми. Таким образом, ранее непризнанная альтернативная или дополнительная стратегия профилактики диабета, особенно у афроамериканцев, может включать коррекцию низкого или нормального уровня калия (гипокалиемия). Чтобы установить эффективность этого подхода, необходимы крупномасштабные рандомизированные контролируемые испытания с адекватной мощностью. Однако перед этими испытаниями необходимо понять патофизиологию связи между низким уровнем K и плохим метаболизмом глюкозы. Это пилотное клиническое испытание начнет определять влияние добавок калия на показатели метаболизма глюкозы у афроамериканцев.

В этом пилотном клиническом испытании 30 афроамериканцев с предиабетом и низким уровнем калия в сыворотке крови [<4,0 миллиэквивалента/литр (экв/л)] будут рандомизированы для получения добавок калия, 20 мэкв (таблетки 2-10 мэкв) два раза в день или соответствующие капсулы плацебо два раза в день. Перед рандомизацией будут предприняты исходные измерения, включая измерения метаболизма глюкозы с помощью 3-часового перорального теста на толерантность к глюкозе (ОГТТ), исходные биохимические показатели и исходное 24-часовое измерение калия в моче. Пациенты будут принимать вмешательство ежедневно и будут проходить повторное тестирование всех этих мер в конце 3-месячного периода. Первичной конечной точкой будет изменение толерантности к глюкозе, измеряемое изменением площади глюкозы под кривой (AUC) 3-часового перорального теста на толерантность к глюкозе (OGTT). Вторичные конечные точки будут включать изменения уровня глюкозы натощак, 1-часовой и 2-часовой уровни глюкозы после провокации, а также измерения секреции инсулина и чувствительности к инсулину в качестве показателей с помощью модельного метода минимальной пероральной глюкозы (1). Исходные данные этого исследования позволят нам количественно оценить отклонения в метаболизме глюкозы у афроамериканцев с предиабетом/ранним диабетом и низким уровнем K в сыворотке крови. Данные после вмешательства предоставят оценки влияния добавок калия по сравнению с отсутствием добавок на эти отклонения. Данные, полученные в ходе пилотного исследования, будут использованы при разработке более масштабного клинического исследования с адекватной мощностью. Это испытание также поможет оценить возможность набора этой целевой группы.

С помощью этого пилотного испытания мы начнем определять, могут ли калиевые добавки, недорогое, хорошо переносимое и простое вмешательство, помочь снизить риск диабета среди афроамериканцев.