Los efectos del potasio en el metabolismo de la glucosa en los afroamericanos

Los afroamericanos sufren un riesgo desproporcionadamente alto de diabetes en comparación con otros estadounidenses. Las razones de las disparidades raciales en la incidencia de diabetes no se entienden completamente. Aunque una diferencia en la prevalencia de la obesidad explica una parte significativa de la disparidad racial en el riesgo de diabetes, no explica toda esta disparidad. Las estrategias para controlar la epidemia de diabetes y reducir su disparidad racial a menudo pasan por alto las medidas preventivas. Actualmente, la estrategia conocida más poderosa para prevenir la diabetes es la pérdida de peso en personas con sobrepeso/obesidad. Sin embargo, debido a que la pérdida de peso suele ser difícil de lograr y mantener, se deben identificar otras oportunidades para prevenir la diabetes, particularmente en los afroamericanos. Entre las oportunidades novedosas potenciales se encuentra la corrección de los niveles de potasio bajos o normales bajos (hipopotasemia). En análisis secundarios, hemos encontrado que el potasio (K) bajo-normal es un nuevo factor de riesgo para la diabetes; y hemos encontrado que esta asociación entre el bajo K y el riesgo de diabetes puede ser más fuerte en los afroamericanos en comparación con los blancos. Por lo tanto, una estrategia complementaria o alternativa previamente no reconocida para prevenir la diabetes, en particular en los afroamericanos, puede implicar la corrección de los niveles bajos o normales de K (hipopotasemia). Se necesitan ensayos controlados aleatorios a gran escala, con el poder estadístico adecuado, para establecer la efectividad de este enfoque. Sin embargo, antes de esos ensayos, se debe comprender la fisiopatología de la asociación entre niveles bajos de K y metabolismo deficiente de la glucosa. Este ensayo clínico piloto comenzará a determinar el efecto de la suplementación con K sobre las medidas del metabolismo de la glucosa en los afroamericanos.

En este ensayo clínico piloto, 30 afroamericanos con prediabetes y K sérica normal-baja [<4,0 miliequivalentes/litro (Eq/L)] serán asignados aleatoriamente a suplementos de K, 20 mEq (2-10 mEq tabletas) dos veces al día o una dosis equivalente. cápsulas de placebo dos veces al día. Antes de la aleatorización, se tomarán medidas de referencia, incluidas medidas del metabolismo de la glucosa con una prueba de tolerancia a la glucosa oral (OGTT) de 3 horas, análisis bioquímico de referencia y una medición de potasio urinario de 24 horas de referencia. Los pacientes tomarán la intervención diariamente y se someterán a pruebas repetidas de todas estas medidas al final de un período de 3 meses. El criterio principal de valoración será el cambio en la tolerancia a la glucosa, medido por el cambio en el área bajo la curva (AUC) de glucosa de una prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT) de 3 horas. Los criterios de valoración secundarios incluirán cambios en los niveles de glucosa en ayunas, 1 hora y 2 horas después del desafío, así como mediciones de la secreción de insulina y la sensibilidad a la insulina como medidas por el método del modelo mínimo de glucosa oral.(1) Los datos de referencia de este ensayo nos permitirán cuantificar las anomalías en el metabolismo de la glucosa en afroamericanos con prediabetes/diabetes temprana y K sérica normal-baja. Los datos posteriores a la intervención proporcionarán estimaciones del impacto de los suplementos de K en comparación con la ausencia de suplementos en estas anomalías. Los datos derivados del estudio piloto se utilizarán en el diseño de un ensayo clínico a mayor escala y con la potencia adecuada. Este ensayo también ayudará a evaluar la viabilidad de reclutar a esta población objetivo.

Con este ensayo piloto, comenzaremos a determinar si los suplementos de K, una intervención simple, económica y bien tolerada, podrían ayudar a reducir el riesgo de diabetes entre los afroamericanos.