Effekterna av kalium på glukosmetabolism hos afroamerikaner

Afroamerikaner lider av en oproportionerligt hög risk för diabetes jämfört med andra amerikaner. Orsakerna till rasskillnader i diabetesincidensen är inte helt klarlagda. Även om en skillnad i förekomst av fetma förklarar en betydande del av rasskillnaden i diabetesrisk, förklarar den inte hela denna skillnad. Strategier för att kontrollera diabetesepidemin och minska dess rasskillnader förbiser ofta förebyggande åtgärder. För närvarande är den mest kraftfulla kända strategin för att förebygga diabetes viktminskning hos överviktiga/fetma. Men eftersom viktminskning ofta är svår att uppnå och underhålla, bör andra möjligheter att förebygga diabetes identifieras, särskilt hos afroamerikaner. Bland potentiella nya möjligheter är korrigering av låga eller låga normala kaliumnivåer (hypokalemi). I sekundära analyser har vi funnit att låg-normalt kalium (K) är en ny riskfaktor för diabetes; och vi har funnit att detta samband mellan låg-K och diabetesrisk kan vara starkare hos afroamerikaner jämfört med vita. Därför kan ett tidigare okänt alternativ eller kompletterande strategi för att förebygga diabetes, särskilt hos afroamerikaner, innebära korrigering av låga eller låga normala K-nivåer (hypokalemi). Storskaliga, tillräckligt kraftfulla, randomiserade kontrollerade prövningar behövs för att fastställa effektiviteten av detta tillvägagångssätt. Före dessa försök måste dock patofysiologin för sambandet mellan lågt K och dålig glukosmetabolism förstås. Denna pilotstudie kommer att börja bestämma effekten av K-tillskott på mått på glukosmetabolism hos afroamerikaner.

I den här pilotstudien kommer 30 afroamerikaner med prediabetes och en låg-normal serum K [<4,0 milliekvivalent/liter (Eq/L)] att randomiseras till K-tillskott, 20mEq (2-10mEq tabletter) två gånger dagligen eller en matchande placebokapslar två gånger dagligen. Före randomisering kommer baslinjemätningar att vidtas inklusive mätningar av glukosmetabolism med ett 3-timmars oralt glukostoleranstest (OGTT), baslinjekemi och en baslinjemätning av kalium i urinen under 24 timmar. Patienterna kommer att ta ingreppet dagligen och kommer att genomgå upprepade tester av alla dessa åtgärder i slutet av en 3-månadersperiod. Det primära effektmåttet kommer att vara förändring i glukostolerans, mätt som förändring i glukosarea-under-kurvan (AUC) av ett 3-timmars oralt glukostoleranstest (OGTT). Sekundära effektmått kommer att inkludera förändringar i fasta, 1 timmes och 2 timmars glukosnivåer efter utmaning, såväl som mätningar av insulinutsöndring och insulinkänslighet som mätningar med den orala glukosminimalmodellmetoden.(1) Baslinjedata från denna studie kommer att göra det möjligt för oss att kvantifiera abnormiteter i glukosmetabolismen hos afroamerikaner med prediabetes/tidig diabetes och låg-normalt serum K. Data efter intervention kommer att ge uppskattningar av effekten av K-tillskott jämfört med inga tillskott på dessa abnormiteter. Data som härrör från pilotstudien kommer att användas vid utformningen av en större skala, adekvat driven klinisk prövning. Detta försök kommer också att hjälpa till att bedöma genomförbarheten av att rekrytera denna målgrupp.

Med detta pilotförsök kommer vi att börja avgöra om K-tillskott, ett billigt, vältolererat och enkelt ingrepp, kan bidra till att minska diabetesrisken bland afroamerikaner.