低钠血症老年患者的神经心理和身体表现特征。

低钠血症的发生率高达 30%，定义为血清钠浓度低于 135 mmol/L，是当今住院患者中最常见的电解质紊乱。 低钠血症的发生率最高的是老年人。

回顾性分析清楚地表明低钠血症与死亡率和发病率之间存在关联，并且这种关联不仅限于严重降低的钠水平。 低钠血症可能是一种危及生命的急性病症，通常表现为严重的体征和症状，例如 昏迷或癫痫发作，但更多时候是慢性的，由于大脑适应过程，症状可能很轻微甚至明显消失。 体征和症状包括恶心、嗜睡、认知障碍、记忆缺陷、抑郁、肌肉痉挛或步态不稳等。 然而，我们对低钠血症高度多样化的临床表现的了解源于 1930 年代研究人员对自己进行的轶事报告和实验。 因此，到目前为止，还没有对低钠血症的症状进行准确和彻底的描述，可能除了极端情况，即患有癫痫发作或昏迷的患者。 这就是为什么可能具有轻微或非特异性症状的慢性轻度至中度低钠血症（有时定义为钠浓度 > 125 mmol/L）患者通常被视为无症状的原因。 最近的调查表明，此类患者跌倒和骨折的风险显着增加，认知能力下降。 此外，轶事报道表明，一些被认为患有抑郁症或痴呆症的患者在纠正伴随的低钠血症后明显改善。 还有越来越多的证据表明，低钠血症会诱发骨质疏松症，从而增加骨折的风险。 此外，在 SALT 试验中，SF-12 问卷（简表 12）的心理成分在纠正低钠血症后显着改善。 有趣的是，治疗前的平均钠浓度为 129 mmol/L，表明轻度或中度低钠血症。 鉴于轻度至中度低钠血症在老年人中的患病率很高，情绪不稳定、认知缺陷或其他通常归因于老年的非特异性症状可能仅仅是低钠水平的结果。

为此，很可能通过治疗低钠血症可以降低该人群的发病率/死亡率并提高生活质量。 鉴于西方世界预期寿命的稳步增长和人口结构的演变以及随之而来的医学问题，我们面临着越来越多的医疗经济挑战，成功纠正低钠血症对身心健康的影响应该进行评估。 据我们所知，到目前为止还没有对此进行调查。

ADH 分泌不当综合征 (SIADH) 占所有低钠血症病例的三分之一以上，可能是迄今为止慢性轻度至中度低钠血症最常见的病因。 虽然新发展的 SIADH 通常是由一般人群中的恶性肿瘤、肺部或脑部疾病引起的，但老年人长期存在的慢性低钠血症通常是由特发性或药物相关的 SIADH 引起的。 除 SIADH 外，低血容量或有效动脉血容量减少，例如在心力衰竭或肝硬化中，是低钠血症的常见原因。 尽管无论潜在原因如何，低钠血症都可能对精神和身体状况以及患者的预后产生影响，但除 SIADH 之外的大多数病因可能是混杂因素，因为它们通常会自行诱发“低钠血症样”临床表现，例如 肝病中的肝性脑病等。 另一个可能的混杂因素可能是血红蛋白。 最近的研究表明，低钠血症与贫血有关，贫血是老年患者中非常普遍的症状，也是该人群预后不良的公认危险因素。 这种关联的潜在发病机制仍然未知。 由于贫血和低钠血症都是可能治愈的老年患者发病率和死亡率增加的危险因素，分析矫正前后对多维老年评估 (MGA) 的影响具有挑战性。 据我们所知，这些可能的混杂因素尚未在现有文献中加以说明。 此外，还没有关于低钠血症起源的准确评估的报道。