A hyponatremias betegek neuropszichológiai és fizikai teljesítményének jellemzése.

Akár 30%-os előfordulásával a hyponatraemia, amelyet 135 mmol/l-nél kisebb szérum nátriumkoncentrációként határoznak meg, napjainkban a kórházi betegeknél a leggyakrabban előforduló elektrolit zavar. A hyponatraemia legmagasabb előfordulási gyakorisága az időseknél fordul elő.

A retrospektív elemzések egyértelműen összefüggést mutatnak a hyponatraemia és a mortalitás, valamint a morbiditás között, és ez az összefüggés nem korlátozódik csak a súlyosan csökkent nátriumszintre. A hyponatraemia akut és életveszélyes állapot lehet, amely általában súlyos tünetekkel, pl. kóma vagy görcsrohamok, de gyakrabban krónikus jellegűek, és az agyi adaptációs folyamatok miatt a tünetek finomak vagy látszólag hiányozhatnak. A jelek és tünetek közé tartozik többek között az émelygés, álmosság, kognitív károsodás, memóriazavar, depresszió, izomgörcsök vagy járási instabilitás. A hyponatraemia rendkívül változatos klinikai képéről szerzett ismereteink azonban anekdotikus beszámolókból és kísérletekből származnak, amelyeket a kutatók magukon végeztek az 1930-as években. Így a hyponatremiain betegség tüneteinek pontos és alapos leírása eddig nem készült, kivéve talán az extrém állapotokat, azaz a görcsrohamban vagy kómában szenvedő betegeket. Ez az oka annak, hogy különösen a krónikus enyhe-közepes hyponatraemiában (néha 125 mmol/l feletti nátriumkoncentrációként definiálva) szenvedő betegeket, akiknél finom vagy nem specifikus tünetek jelentkezhetnek, gyakran tünetmentesnek tekintik. A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy az ilyen betegeknél jelentősen megnőtt az esések és csonttörések kockázata, és csökkent a kognitív kapacitása. Ezenkívül az anekdotikus beszámolók kimutatták, hogy egyes betegek, akikről úgy gondolták, hogy depresszióban vagy demenciában szenvednek, jelentősen javultak az egyidejű thyponatremia korrekciója után. Egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a hyponatraemia csontritkulást vált ki, ami növeli a csonttörések kockázatát. Továbbá a SALT-próbák során az SF-12 kérdőív (Short Form-12) mentális komponense szignifikánsan javult a hyponatraemia korrigálása után. Érdekes módon az átlagos nátriumkoncentráció a kezelés előtt 129 mmol/l volt, ami enyhe vagy közepes hyponatraemiára utal. Tekintettel az enyhe-közepes hyponatremia magas prevalenciájára az időseknél, az olyan nem specifikus tünetek, mint a hangulati instabilitás, a kognitív hiányosságok vagy mások, amelyeket gyakran az idős kornak tulajdonítanak, egyszerűen az alacsony nátriumszint következményei lehetnek.

Ebből a célból könnyen lehet, hogy a hyponatraemia kezelésével csökkenthető a morbiditás/mortalitás ebben a populációban, és javítható az életminőség. Tekintettel a növekvő egészségügyi-gazdasági kihívásokra, amelyekkel másodlagosan kell szembenéznünk a nyugati világban tapasztalható folyamatosan növekvő várható élettartam és a demográfiai evolúció, valamint az ezzel járó egészségügyi problémák fényében, a hyponatraemia sikeres korrekciójának befolyása a mentális és fizikai egészségre értékelni kell. Tudomásunk szerint ezt eddig nem vizsgálták.

A nem megfelelő ADH-szekréció szindróma (SIADH) az összes hyponatraemia több mint egyharmadáért felelős, és valószínűleg a krónikus enyhe-közepes hyponatraemia messze leggyakoribb etiológiája. Míg az újonnan kifejlesztett SIADH-t gyakran rosszindulatú daganatok, tüdő- vagy agyi betegség váltja ki az általános populációban, az időseknél a régóta fennálló krónikus hyponatraemiát általában az idiopátiás vagy gyógyszerrel összefüggő SIADH okozza. A SIADH-n kívül hypovolemia vagy az effektív artériás vértérfogat csökkenése, pl. szívelégtelenség vagy májcirrhosis esetén a hyponatraemia gyakori okai. Bár a hyponatraemia hatással lehet a beteg mentális és fizikai állapotára, valamint a prognózisra, függetlenül a kiváltó októl, a SIADH kivételével a legtöbb etiológia zavaró tényező lehet, mivel gyakran önmagukban „hiponatrémiához hasonló” klinikai képet indukálnak. például. hepatikus encephalopathia májbetegségben stb. Egy másik lehetséges zavaró tényező lehet a hemoglobin. A közelmúltban végzett kutatások azt mutatják, hogy a hyponatraemia anémiával társul, amely nagyon gyakori tünet idős betegeknél, és a rossz kimenetel elismert kockázati tényezője ebben a populációban. Ennek az összefüggésnek a patogenezise még mindig ismeretlen. Tekintettel arra a tényre, hogy az anaemia és a hyponatraemia egyaránt kockázati tényező az idős betegek megnövekedett morbiditásának és mortalitásának, amelyek potenciálisan gyógyíthatók, a korrekció előtti és utáni többdimenziós geriátriai értékelésre (MGA) gyakorolt ​​hatás elemzése kihívást jelent. Tudomásunk szerint ezekkel a lehetséges zavaró tényezőkkel a meglévő szakirodalom nem számolt. Ezenkívül nem számoltak be a hyponatraemia eredetének pontos értékeléséről.