案例系列_躯干控制型脑瘫针对性训练 (CP_TT_UHart)
2020年9月4日 更新者：University of Hartford
目标训练对躯干姿势感觉运动控制的影响
关于脑瘫 (CP) 儿童如何使用他们的感觉系统（触觉、身体位置感、内耳平衡器官、视觉）来帮助他们实现独立坐姿的躯干控制，我们知之甚少。
如果患有 CP 的儿童在 4 岁时仍未实现躯干控制，则他们对包括行走在内的运动技能发展的预后很差。
英国 Oswestry 运动中心的临床研究人员开发了一种称为“有针对性的训练”的方法，在这种方法中，儿童使用定制的训练设备从上到下分小段训练躯干控制。
本研究旨在检查患有中度至重度 CP 的儿童在目标训练计划之前、期间和之后如何使用感觉信息进行躯干控制。
研究概览
详细说明
运动控制的主要挑战之一是了解中枢神经系统如何控制身体的自由度。 这在脑瘫 (CP) 中尤为明显，脑瘫是最普遍的慢性儿童运动障碍，也是儿童和成人致残和成本最高的慢性疾病之一。 姿势控制和感觉运动整合方面的缺陷是 CP 的标志。 尽管独立坐姿对躯干的姿势控制为所有其他运动任务奠定了基础，但令人惊讶的是，对于 CP 儿童如何使用感觉输入来指导他们直立控制的发展（通常发生在 8 个月大的发育中的婴儿），人们知之甚少. 这种知识的缺乏限制了我们有效评估和治疗躯干控制神经运动缺陷儿童的能力。
该项目的目标是在一项针对中度至重度 CP 儿童（4-12 岁）的躯干控制目标训练前后的研究中确定感觉依赖和感觉重新加权。 一种新颖的躯干支撑装置将能够对缺乏（或仍在发展）稳定坐姿的参与者进行测试。 在实验中，将测量头部和躯干的运动学。 感官依赖和重新加权将从姿势躯干对感官冲突刺激的反应中识别出来，这些感官冲突刺激包括视觉环绕的倾斜和/或参与者所坐的表面的倾斜。 一般来说，高度依赖前庭反馈的参与者在所有测试期间都会相对于重力保持直立；而对皮肤或视觉反馈的高度依赖将分别导致躯干从直立和朝向表面或视觉环绕倾斜的方向摇摆。 为了梳理生物力学、物理和神经学对躯干摇摆的贡献，将使用感觉运动整合模型来补充数据解释。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
10
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
-
-
Connecticut
-
West Hartford、Connecticut、美国、06117
- Pediatric Balance Laboratory; University of Hartford;
-
-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
1年 至 8年 (孩子)
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
全部
描述
纳入标准：
- 脑瘫
- 2-12岁
- 粗大运动功能分类系统 (GMFCS) III、IV 或 V 级
排除标准：
- 脊柱固定
- 固定脊柱侧弯
- 不受控制的癫痫发作
学习计划
本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：基础科学
- 分配：不适用
- 介入模型：单组作业
- 屏蔽：无（打开标签）
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：单科设计案例系列
躯干控制的针对性训练，每周 5-6 天，持续 9 个月，每天至少 20 分钟。
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矫形器研究和运动研究单元 (ORLAU) 的站立器将进行定制，以帮助儿童在他们开始失去姿势控制的躯干节段水平进行训练。
典型的治疗过程包括将定制设备借给每个家庭，供他们在家中或孩子的教育环境中使用。
训练每天进行一次，通常持续 30-45 分钟。
每周进行 5 或 6 天。
训练计划通常包括玩球或气球或电子游戏，以激发孩子保持头部直立并挥动手臂和手并移动上半身。
研究人员每 8 周对孩子进行一次评估，并在孩子获得控制力时将站立架调整到较低的支撑水平。
其他名称：
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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感觉运动过程的变化
大体时间：培训后 9 个月以及 1 个月和 3 个月
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坐姿平衡扰动任务期间的运动学测量证明了感觉运动过程的变化。
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培训后 9 个月以及 1 个月和 3 个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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粗大运动功能技能的变化（例如坐、爬、站）
大体时间：培训后 9 个月以及 1 和 3 个月
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粗大运动功能测量 (GMFM 66) 是粗大运动功能的标准化测试，已针对脑瘫儿童进行了验证
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培训后 9 个月以及 1 和 3 个月
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躯干控制的分段评估
大体时间：培训后 2、4、6、8 和 9 个月以及 1 和 3 个月
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干线段的变化，其中静态、主动或被动控制丢失。
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培训后 2、4、6、8 和 9 个月以及 1 和 3 个月
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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儿童和青少年 (CY) 或幼儿 (YC) 的参与和环境测量（PEM-CY 适用于 5-12 岁儿童，或 YC-PEM 适用于 2-5 岁儿童）
大体时间：培训后9个月和3个月
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PEM-CY 和 YC-PEM 是家长回应问卷，用于衡量家庭、学校或社区典型活动的参与频率、参与程度和改变意愿。
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培训后9个月和3个月
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 首席研究员：Sandra Saavedra, MS, PT, PhD、University of Hartford
- 首席研究员：Adam Goodworth, MS, PhD、University of Hartford
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- Butler PB, Saavedra S, Sofranac M, Jarvis SE, Woollacott MH. Refinement, reliability, and validity of the segmental assessment of trunk control. Pediatr Phys Ther. 2010 Fall;22(3):246-57. doi: 10.1097/PEP.0b013e3181e69490.
- Goodworth AD, Peterka RJ. Sensorimotor integration for multisegmental frontal plane balance control in humans. J Neurophysiol. 2012 Jan;107(1):12-28. doi: 10.1152/jn.00670.2010. Epub 2011 Sep 21. Erratum In: J Neurophysiol. 2012 Oct;108(8):2338.
- Goodworth AD, Peterka RJ. Contribution of sensorimotor integration to spinal stabilization in humans. J Neurophysiol. 2009 Jul;102(1):496-512. doi: 10.1152/jn.00118.2009. Epub 2009 Apr 29.
- Saavedra SL, van Donkelaar P, Woollacott MH. Learning about gravity: segmental assessment of upright control as infants develop independent sitting. J Neurophysiol. 2012 Oct;108(8):2215-29. doi: 10.1152/jn.01193.2011. Epub 2012 Jul 25.
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始
2014年9月1日
初级完成 (实际的)
2020年3月30日
研究完成 (实际的)
2020年3月30日
研究注册日期
首次提交
2014年9月16日
首先提交符合 QC 标准的
2014年9月18日
首次发布 (估计)
2014年9月23日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2020年9月7日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2020年9月4日
最后验证
2020年9月1日
更多信息
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