尼莫地平治疗急性大面积脑梗死

临床上，由于急性大面积脑梗死症状严重、预后差、有出血风险、病死率高，临床医生不愿采用溶栓、降纤酶和抗凝治疗。 尼莫地平作为一种选择性Ca2+拮抗剂，具有高度脂溶性，能有效穿过血脑屏障，选择性作用于颅内血管，是临床公认的可应用的神经保护剂。 本研究的目的是对急性大面积脑梗死早期阶段尼莫地平静脉滴注的临床疗效和安全性进行双盲、随机和对照试验。

患者将在梗塞发作后 3 天内接受尼莫地平治疗。 我们将密切监测以下内容：（1）治疗前患者的血压和心率，因为尼莫地平禁用于低血压和低心率患者。 当血压≥ 100/80 mmHg 且心率≥ 60 BPM 时，将给予尼莫地平。 (2)输液速度。 这不应该太快；我们建议最初每分钟滴 1-2 滴，然后逐渐增加，直到收缩压下降超过 10 毫米汞柱。 平均滴速6-8滴/分钟，最快滴速10滴/分钟。 (3)输注过程中，医师应监测不良反应，如头痛、头晕、潮红或出汗。 如果发生任何情况，必须降低输液速度。 如果患者仍然感到不适，则应停用尼莫地平。 (4)尼莫地平给药全程应监测肝肾功能。

尼莫地平虽然相对安全，但仍有发生心血管系统反应（血压下降、心动过缓、心绞痛、房室传导阻滞）、头痛、头晕、水肿、肝肾功能不全等不良反应的风险。 有必要在多中心、大规模的临床试验中确定尼莫地平的最佳治疗时间窗和剂量。