Nimodipina per il trattamento dell'infarto cerebrale massivo acuto

In clinica, i medici sono riluttanti a utilizzare la terapia trombolitica, Defibrase e anticoagulante a causa della gravità dei sintomi, della prognosi infausta, del rischio di emorragia e dell'elevato tasso di mortalità che si verifica con l'infarto cerebrale massivo acuto. La nimodipina, in quanto antagonista selettivo del Ca2+, è altamente liposolubile, attraversa efficacemente la barriera emato-encefalica, agisce selettivamente sui vasi sanguigni intracranici ed è un agente neuroprotettivo accettato che può essere applicato in clinica. Lo scopo del presente studio è quello di eseguire uno studio in doppio cieco, randomizzato e controllato dell'efficacia clinica e della sicurezza della nimodipina somministrata come fleboclisi endovenosa nelle prime fasi dell'infarto cerebrale massivo acuto.

I pazienti riceveranno nimodipina entro 3 giorni dall'inizio dell'infarto. Monitoreremo attentamente quanto segue: (1) Pressione sanguigna e frequenza cardiaca del paziente prima del trattamento, poiché la nimodipina è controindicata nei pazienti con ipotensione e bassa frequenza cardiaca. Quando la pressione sanguigna è ≥ 100/80 mmHg e la frequenza cardiaca ≥ 60 BPM, verrà somministrata nimodipina. (2) Velocità di infusione. Questo non dovrebbe essere troppo veloce; si consigliano inizialmente 1-2 gocce al minuto, aumentando gradualmente fino a quando la caduta della pressione sistolica supera i 10 mmHg. La velocità media di gocciolamento dovrebbe essere di 6-8 gocce/minuto e la massima velocità di gocciolamento di 10 gocce/minuto. (3) Durante l'infusione, i medici devono monitorare le reazioni avverse come mal di testa, vertigini, vampate di calore o sudorazione. In tal caso, la velocità di infusione deve essere ridotta. Se i pazienti rimangono a disagio, la nimodipina deve essere sospesa. (4) La funzionalità epatica e renale deve essere monitorata durante la somministrazione di nimodipina.

Sebbene la nimodipina sia relativamente sicura, esiste ancora il rischio di alcuni effetti avversi, come reazioni del sistema cardiovascolare (diminuzione della pressione sanguigna, bradicardia, angina e blocco atrioventricolare), mal di testa, vertigini, edema e disfunzione epatica e renale. È necessario determinare la finestra temporale terapeutica ottimale e la dose di nimodipina in studi clinici multicentrici su larga scala.