Nimodipine pour le traitement de l'infarctus cérébral massif aigu

En clinique, les médecins hésitent à utiliser la thrombolyse, la Defibrase et le traitement anticoagulant en raison de la gravité des symptômes, du mauvais pronostic, du risque d'hémorragie et du taux de mortalité élevé qui surviennent lors d'un infarctus cérébral massif aigu. La nimodipine, en tant qu'antagoniste sélectif du Ca2+, est hautement liposoluble, traverse efficacement la barrière hémato-encéphalique, agit sélectivement sur les vaisseaux sanguins intracrâniens et est un agent neuroprotecteur accepté qui peut être appliqué en clinique. Le but de la présente étude est de réaliser un essai en double aveugle, randomisé et contrôlé de l'efficacité clinique et de l'innocuité de la nimodipine administrée sous forme de goutte-à-goutte intraveineux dans les premiers stades de l'infarctus cérébral massif aigu.

Les patients recevront de la nimodipine dans les 3 jours suivant le début de l'infarctus. Nous surveillerons de près les éléments suivants : (1) La tension artérielle et la fréquence cardiaque du patient avant le traitement, car la nimodipine est contre-indiquée chez les patients souffrant d'hypotension et de fréquence cardiaque basse. Lorsque la pression artérielle est ≥ 100/80 mmHg et la fréquence cardiaque ≥ 60 BPM, la nimodipine sera administrée. (2) Vitesse d'infusion. Cela ne devrait pas être trop rapide; nous suggérons initialement 1 à 2 gouttes par minute, en augmentant progressivement jusqu'à ce que la chute de la pression systolique dépasse 10 mmHg. La vitesse de goutte moyenne doit être de 6 à 8 gouttes/minute et la vitesse de goutte la plus rapide de 10 gouttes/minute. (3) Pendant la perfusion, les médecins doivent surveiller les effets indésirables tels que maux de tête, étourdissements, bouffées vasomotrices ou transpiration. Si cela se produit, la vitesse de perfusion doit être réduite. Si les patients restent mal à l'aise, la nimodipine doit être arrêtée. (4) La fonction hépatique et rénale doit être surveillée tout au long de l'administration de la nimodipine.

Bien que la nimodipine soit relativement sûre, il existe toujours un risque d'effets indésirables, tels que des réactions du système cardiovasculaire (diminution de la pression artérielle, bradycardie, angine de poitrine et bloc auriculo-ventriculaire), des maux de tête, des étourdissements, un œdème et un dysfonctionnement hépatique et rénal. Il est nécessaire de déterminer la fenêtre de temps thérapeutique optimale et la dose de nimodipine dans des essais cliniques multicentriques à grande échelle.