Nimodipin for behandling av akutt massivt hjerneinfarkt

I klinikken er leger motvillige til å bruke trombolyse, defibrase og antikoagulasjonsbehandling på grunn av alvorlighetsgraden av symptomene, dårlig prognose, risiko for blødninger og høy dødelighet som oppstår ved akutt, massivt hjerneinfarkt. Nimodipin, som en selektiv Ca2+-antagonist, er svært fettløselig, krysser effektivt blod-hjerne-barrieren, virker selektivt på intrakranielle blodårer og er et akseptert nevrobeskyttende middel som kan brukes i klinikken. Målet med denne studien er å utføre en dobbeltblind, randomisert og kontrollert studie av den kliniske effekten og sikkerheten til nimodipin administrert som et intravenøst ​​drypp i de tidlige stadiene av akutt massivt hjerneinfarkt.

Pasienter vil få nimodipin innen 3 dager etter infarktstart. Vi vil følge nøye med på følgende: (1) Blodtrykk og hjertefrekvens hos pasienten før behandling, siden nimodipin er kontraindisert hos pasienter med hypotensjon og lav hjertefrekvens. Der blodtrykket er ≥ 100/80 mmHg og hjertefrekvens ≥ 60 BPM, vil nimodipin bli administrert. (2) Infusjonshastighet. Dette bør ikke være for raskt; vi foreslår 1-2 dråper per minutt til å begynne med, øke gradvis til fallet i systolisk trykk overstiger 10 mmHg. Gjennomsnittlig drypphastighet skal være 6-8 dråper/minutt, og raskeste drypphastighet 10 dråper/minutt. (3) Under infusjonen bør leger overvåke bivirkninger som hodepine, svimmelhet, rødme eller svette. Hvis noe oppstår, må infusjonshastigheten reduseres. Hvis pasientene fortsatt er ukomfortable, bør nimodipin seponeres. (4) Lever- og nyrefunksjon bør overvåkes under nimodipinadministrasjon.

Selv om nimodipin er relativt trygt, er det fortsatt en risiko for noen bivirkninger, slik som kardiovaskulære systemreaksjoner (blodtrykksfall, bradykardi, angina og atrioventrikulær blokkering), hodepine, svimmelhet, ødem og lever- og nyresvikt. Det er nødvendig å bestemme det optimale terapeutiske tidsvinduet og dosen av nimodipin i multisenter, storskala kliniske studier.