哮喘患儿气道功能的波动

尽管进行了包括高剂量吸入类固醇在内的高强度治疗，但许多儿童的哮喘控制不佳。 一旦解决了哮喘管理的基本问题（例如依从性、避免过敏原、戒烟），这些孩子中的许多人就会好转。 其余的将需要进一步升级治疗（伴随副作用）和更具侵入性的调查。 与轻度哮喘患者相比，已发现患有严重哮喘的成年人在峰值流量的波动模式上存在差异。 这项研究将使我们能够评估儿童是否也是如此，使我们能够改进我们识别患有困难哮喘 (DA) 和严重治疗抵抗性哮喘 (STRA) 的儿童的方式，以及困难哮喘：DA 组是否实际上更多类似于轻度/中度组。

哮喘发作是哮喘儿童中一个严重且令人担忧的问题。 这项研究将使我们能够评估波动模式的数学模型是否能让我们预测 n 哮喘发作，从而在它变得严重甚至危及生命之前进行干预。 这项研究还将使我们能够调查通过电子记录设备（智能吸入器）测量的症状、峰值流量模式、恶化和吸入皮质类固醇（ICS）依从性之间的关系。

这是一项观察性队列研究。 如果孩子和他们的家人愿意参加研究，可以立即进行第一次研究访问。 如果他们想要时间考虑这项研究，可以推迟到他们下一次例行到医院就诊。

研究访问 1：

将收集与既往病史、哮喘病史和当前药物治疗相关的信息（这些信息也可以从病例记录中获得）。

将使用以下标准化问卷：哮喘控制测试，儿童 >12 岁 (ACT) 或儿童哮喘控制测试，儿童 6-11 岁 (cACT)（通常作为常规临床访问的一部分完成）；迷你小儿哮喘生活质量问卷 (PAQLQ)；药物依从性评定量表 (MARS)；药物信念问卷 (BMQ)。

学习程序：

肺功能（包括作为常规门诊访问的一部分）、支气管扩张剂可逆性（给予沙丁胺醇后肺功能重复）、呼出的一氧化氮。

孩子和他们的家人将获得纸质日记、电子峰值流量计 (PIKO) 和吸入器电子监控设备 (Smart-inhaler)，并展示如何使用这些设备。

访问之间：

孩子们将被要求每天两次（早上和晚上）测量他们的峰值流量，并在日记中记录他们的症状。 他们的父母也将被要求完成日记。 研究调查员将联系他们以检查是否存在任何技术问题，并提醒他们进行峰值流量测量并完成日记。

访问 2，大约 12 周后（从 8 到 16 周）

第二次研究访问将安排在计划的医院预约时。 这将主要是访问 1 的重复：

自第 1 次就诊以来，将收集与哮喘控制和恶化有关的信息。 将使用以下标准化问卷：哮喘控制测试，儿童 >12 岁 (ACT) 或儿童哮喘控制测试，儿童 6-11 岁 (cACT)（通常作为常规临床访问的一部分完成）；迷你小儿哮喘生活质量问卷（PAQLQ）

学习程序：

肺功能（包括作为常规门诊访问的一部分）、支气管扩张剂可逆性（给予沙丁胺醇后肺功能重复）、呼出的一氧化氮。