Fluctuatie van de luchtwegfunctie bij kinderen met astma

Veel kinderen hebben astma die slecht onder controle is, ondanks intensieve behandelingen, waaronder hoge doses inhalatiesteroïden. Een aantal van deze kinderen zal beter worden zodra de basisprincipes van astmabehandeling worden aangepakt (zoals therapietrouw, vermijding van allergenen, stoppen met roken). De rest zal verdere escalatie van de behandeling (met bijbehorende bijwerkingen) en meer invasieve onderzoeken nodig hebben. Volwassenen met ernstige astma bleken verschillen te hebben in de fluctuatiepatronen van piekstroom in vergelijking met milde astmapatiënten. Deze studie stelt ons in staat om te evalueren of hetzelfde geldt voor kinderen, waardoor we de manier kunnen verbeteren waarop we kinderen met moeilijk astma (DA) en ernstig therapieresistent astma (STRA) identificeren en of de moeilijke astma: DA-groep in feite meer vergelijkbaar met de milde/matige groep.

Astma-exacerbaties zijn een ernstig en zorgwekkend probleem bij kinderen met astma. Deze studie zal ons in staat stellen te beoordelen of wiskundige modellering van fluctuatiepatronen ons in staat kan stellen een astma-aanval te voorspellen en dus in te grijpen voordat deze ernstig of zelfs levensbedreigend wordt. Deze studie zal ons ook in staat stellen om de relatie te onderzoeken tussen symptomen, piekstroompatronen, exacerbaties en therapietrouw aan inhalatiecorticosteroïden (ICS) zoals gemeten door elektronische opnameapparatuur (Smart-inhalers).

Dit is een observationele cohortstudie. Als het kind en zijn familie bereid zijn om aan het onderzoek deel te nemen, kan het eerste studiebezoek direct plaatsvinden. Als ze tijd willen hebben om over het onderzoek na te denken, kan dit worden uitgesteld tot hun volgende routinebezoek in het ziekenhuis.

Studiebezoek 1:

Er zal informatie worden verzameld met betrekking tot de medische voorgeschiedenis, de voorgeschiedenis van astma en de huidige medicatie (deze informatie kan ook worden verkregen uit de casusnotities).

De volgende gestandaardiseerde vragenlijsten zullen worden gebruikt: Astmacontroletest, kinderen >12 jaar (ACT) of Astmacontroletest bij kinderen, kinderen van 6-11 jaar (cACT) (meestal ingevuld als onderdeel van een routinematig klinisch bezoek); Mini Pediatric Astma Quality of Life Vragenlijst (PAQLQ), Medicines Adherence Rating Scale (MARS), Beliefs about Medicines Questionnaire (BMQ).

Studieprocedures:

Longfunctie (inbegrepen als onderdeel van een routinebezoek aan de kliniek), reversibiliteit van de bronchodilatator (herhaalde longfunctie na toediening van salbutamol), uitgeademde stikstofmonoxide.

Het kind en zijn gezin krijgen een papieren dagboek, een elektronische piekstroommeter (PIKO) en een elektronisch controleapparaat voor hun inhalator (Smart-inhaler) en laten zien hoe ze deze moeten gebruiken.

Tussen bezoeken:

Kinderen wordt gevraagd om tweemaal daags ('s morgens en' s avonds) hun piekstroom te meten en hun symptomen in een dagboek bij te houden. Hun ouders zullen ook worden gevraagd om het dagboek in te vullen. De onderzoeksonderzoeker zal contact met hen opnemen om te controleren of er technische problemen zijn en als herinnering om de piekstroommetingen uit te voeren en het dagboek in te vullen.

Bezoek 2, ongeveer 12 weken later (van 8 tot 16 weken)

Het tweede studiebezoek wordt gepland op het moment van een geplande ziekenhuisafspraak. Dit zal grotendeels een herhaling zijn van bezoek 1:

Er zal informatie worden verzameld met betrekking tot astmacontrole en exacerbaties sinds bezoek 1. De volgende gestandaardiseerde vragenlijsten zullen worden gebruikt: Astmacontroletest, kinderen >12 jaar (ACT) of Astmacontroletest bij kinderen, kinderen van 6-11 jaar (cACT) (meestal ingevuld als onderdeel van een routinematig klinisch bezoek); Mini Pediatric Astma Quality of Life Vragenlijst (PAQLQ)

Studieprocedures:

Longfunctie (inbegrepen als onderdeel van een routinebezoek aan de kliniek), reversibiliteit van de bronchodilatator (herhaalde longfunctie na toediening van salbutamol), uitgeademde stikstofmonoxide.