Fluctuation de la fonction des voies respiratoires chez les enfants asthmatiques

De nombreux enfants présentent un asthme mal contrôlé malgré un traitement de haute intensité comprenant de fortes doses de stéroïdes inhalés. Un certain nombre de ces enfants iront mieux une fois que les bases de la gestion de l'asthme auront été abordées (comme l'observance, l'évitement des allergènes, l'arrêt du tabac). Le reste aura besoin d'une nouvelle escalade du traitement (avec des effets secondaires) et d'investigations plus invasives. Il a été constaté que les adultes souffrant d'asthme sévère présentent des différences dans les schémas de fluctuation du débit de pointe par rapport aux asthmatiques légers. Cette étude nous permettra d'évaluer s'il en est de même chez les enfants, ce qui nous permettra d'améliorer la façon dont nous identifions les enfants souffrant d'asthme difficile (DA) et d'asthme sévère résistant à la thérapie (STRA) et si le groupe asthme difficile : DA sont en fait plus semblable au groupe léger/modéré.

Les exacerbations de l'asthme sont un problème grave et préoccupant chez les enfants asthmatiques. Cette étude nous permettra d'évaluer si la modélisation mathématique des modèles de fluctuation peut nous permettre de prédire une crise d'asthme et donc d'intervenir avant qu'elle ne devienne grave ou même mortelle. Cette étude nous permettra également d'étudier la relation entre les symptômes, les modèles de débit de pointe, les exacerbations et l'adhésion aux corticostéroïdes inhalés (ICS) tels que mesurés par les appareils d'enregistrement électroniques (inhalateurs intelligents).

Il s'agit d'une étude de cohorte observationnelle. Si l'enfant et sa famille acceptent de participer à l'étude, la première visite d'étude peut avoir lieu immédiatement. S'ils souhaitent avoir le temps d'envisager l'étude, celle-ci peut être reportée jusqu'à leur prochaine visite de routine à l'hôpital.

Visite d'étude 1 :

Des informations seront collectées concernant les antécédents médicaux, les antécédents d'asthme et les médicaments actuels (ces informations peuvent également être obtenues à partir des notes de cas).

Les questionnaires standardisés suivants seront utilisés : Test de contrôle de l'asthme, enfants >12 ans (ACT) ou Test de contrôle de l'asthme chez l'enfant, enfants de 6 à 11 ans (cACT) (généralement rempli dans le cadre d'une visite clinique de routine) ; Mini Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire (PAQLQ) ; Échelle d'évaluation de l'adhésion aux médicaments (MARS) ; Questionnaire sur les croyances concernant les médicaments (BMQ).

Modalités d'étude :

Fonction pulmonaire (incluse dans le cadre d'une visite clinique de routine), réversibilité du bronchodilatateur (fonction pulmonaire répétée après l'administration de salbutamol), oxyde nitrique exhalé.

L'enfant et sa famille recevront un journal papier, un débitmètre de pointe électronique (PIKO) et un dispositif de surveillance électronique pour leur inhalateur (Smart-inhaler) et leur montreront comment les utiliser.

Entre les visites :

Les enfants seront invités à mesurer leur débit de pointe deux fois par jour (matin et soir) et à consigner leurs symptômes dans un journal. Leurs parents seront également invités à remplir le journal. Ils seront contactés par l'investigateur de l'étude pour vérifier s'il y a des problèmes techniques et comme rappel pour faire les mesures de débit de pointe et remplir le journal.

Visite 2, environ 12 semaines plus tard (de 8 à 16 semaines)

La deuxième visite d'étude sera programmée au moment d'un rendez-vous planifié à l'hôpital. Ce sera en grande partie une répétition de la visite 1 :

Des informations seront recueillies concernant le contrôle de l'asthme et les exacerbations depuis la visite 1. Les questionnaires standardisés suivants seront utilisés : Test de contrôle de l'asthme, enfants >12 ans (ACT) ou Test de contrôle de l'asthme chez l'enfant, enfants de 6 à 11 ans (cACT) (généralement rempli dans le cadre d'une visite clinique de routine) ; Mini Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire (PAQLQ)

Modalités d'étude :

Fonction pulmonaire (incluse dans le cadre d'une visite clinique de routine), réversibilité du bronchodilatateur (fonction pulmonaire répétée après l'administration de salbutamol), oxyde nitrique exhalé.