Hengitysteiden toiminnan vaihtelu astmaa sairastavilla lapsilla

Monilla lapsilla on huonosti hallinnassa oleva astma huolimatta korkean intensiteetin hoidosta, mukaan lukien suuret annokset inhaloitavia steroideja. Monet näistä lapsista paranevat, kun astman hoidon perusteet on käsitelty (kuten hoitoon sitoutuminen, allergeenien välttäminen, tupakoinnin lopettaminen). Loput tarvitsevat hoidon lisäämistä (johon liittyy sivuvaikutuksia) ja invasiivisempia tutkimuksia. Vaikeaa astmaa sairastavilla aikuisilla on havaittu olevan eroja huippuvirtauksen vaihtelukuvioissa lieviin astmaatikkoihin verrattuna. Tämän tutkimuksen avulla voimme arvioida, päteekö sama lapsiin, jolloin voimme parantaa tapaa tunnistaa lapset, joilla on vaikea astma (DA) ja vaikea hoitoresistentti astma (STRA) ja onko vaikea astma: DA-ryhmä itse asiassa enemmän samanlainen kuin lievä/kohtalainen ryhmä.

Astman pahenemisvaiheet ovat vakava ja huolestuttava ongelma astmaa sairastavilla lapsilla. Tämän tutkimuksen avulla voimme arvioida, voiko fluktuaatiomallien matemaattinen mallintaminen antaa meille mahdollisuuden ennustaa astmakohtausta ja siten puuttua asiaan ennen kuin siitä tulee vakava tai jopa hengenvaarallinen. Tämän tutkimuksen avulla voimme myös tutkia oireiden, huippuvirtauskuvioiden, pahenemisvaiheiden ja inhaloitaviin kortikosteroideihin (ICS) sitoutumisen välistä suhdetta mitattuna elektronisilla tallennuslaitteilla (Smart-inhalaattorit).

Tämä on havainnollinen kohorttitutkimus. Jos lapsi ja hänen perheensä osallistuvat mielellään tutkimukseen, ensimmäinen opintokäynti voi tapahtua heti. Jos he haluavat aikaa harkita tutkimusta, se voidaan siirtää seuraavaan rutiininomaiseen sairaalahoitoon.

Opintokäynti 1:

Tietoja kerätään aiemmasta sairaushistoriasta, astmahistoriasta ja nykyisistä lääkkeistä (nämä tiedot voidaan saada myös tapausmuistiinpanoista).

Seuraavia standardoituja kyselylomakkeita käytetään: Astman kontrollitesti, yli 12-vuotiaat lapset (ACT) tai lasten astmakontrollitesti, 6–11-vuotiaat lapset (cACT) (täytetty tavallisesti osana rutiinikäyntejä); Mini Pediatric Asthma Life Quality of Life Questionnaire (PAQLQ); Medicines Adherence Rating Scale (MARS); Uskomuksia lääkkeistä koskeva kyselylomake (BMQ).

Opiskelumenettelyt:

Keuhkojen toiminta (sisältyy osana rutiininomaista klinikkakäyntiä), bronkodilaattorin palautuvuus (keuhkojen toiminta toistuu salbutamolin annon jälkeen), uloshengitetty typpioksidi.

Lapselle ja hänen perheelleen jaetaan paperipäiväkirja, sähköinen huippuvirtausmittari (PIKO) ja elektroninen valvontalaite inhalaattorilleen (Smart-inhaler) ja opastetaan näiden käyttöä.

Vierailujen välillä:

Lapsia pyydetään mittaamaan huippuvirtauksensa kahdesti päivässä (aamulla ja illalla) ja kirjaamaan oireensa päiväkirjaan. Myös heidän vanhempiaan pyydetään täyttämään päiväkirja. Tutkimustutkija ottaa heihin yhteyttä tarkistaakseen, onko teknisiä ongelmia, ja muistutuksena huippuvirtausmittausten tekemisestä ja päiväkirjan täyttämisestä.

Käynti 2, noin 12 viikkoa myöhemmin (8 - 16 viikkoa)

Toinen opintokäynti sovitaan suunnitellun sairaalakäynnin aikana. Tämä on suurelta osin vierailun 1 toisto:

Vierailun 1 jälkeen kerätään tietoa astman hallinnasta ja pahenemisvaiheista. Seuraavia standardoituja kyselylomakkeita käytetään: Astmakontrollitesti, yli 12-vuotiaat lapset (ACT) tai lasten astmakontrollitesti, 6–11-vuotiaat lapset (cACT) (täytetty tavallisesti osana rutiininomaista kliinistä käyntiä); Mini Pediatric Asthma Life Quality of Life Kyselylomake (PAQLQ)

Opiskelumenettelyt:

Keuhkojen toiminta (sisältyy osana rutiininomaista klinikkakäyntiä), bronkodilaattorin palautuvuus (keuhkojen toiminta toistuu salbutamolin annon jälkeen), uloshengitetty typpioksidi.