Kolísání funkce dýchacích cest u dětí s astmatem

Mnoho dětí má špatně kontrolované astma navzdory vysoce intenzivní léčbě včetně vysokých dávek inhalačních steroidů. Řada z těchto dětí se zlepší, jakmile se naučíte základy léčby astmatu (jako je dodržování, vyhýbání se alergenu, odvykání kouření). Zbytek bude potřebovat další eskalaci léčby (s doprovodnými vedlejšími účinky) a invazivnější vyšetření. Bylo zjištěno, že dospělí s těžkým astmatem mají rozdíly ve vzorcích fluktuace vrcholového průtoku ve srovnání s lehkými astmatiky. Tato studie nám umožní vyhodnotit, zda totéž platí u dětí, což nám umožní zlepšit způsob, jakým identifikujeme děti s těžkým astmatem (DA) a těžkým astmatem rezistentním na léčbu (STRA) a zda je obtížné astma: skupina DA ve skutečnosti více podobně jako u mírné/střední skupiny.

Exacerbace astmatu jsou vážným problémem u dětí s astmatem. Tato studie nám umožní posoudit, zda nám matematické modelování fluktuačních vzorců může umožnit předvídat astmatický záchvat, a tedy zasáhnout dříve, než se stane závažným nebo dokonce život ohrožujícím. Tato studie nám také umožní prozkoumat vztah mezi symptomy, vzory vrcholového průtoku, exacerbacemi a adherencí k inhalačním kortikosteroidům (ICS), jak je měřeno elektronickými záznamovými zařízeními (Smart-inhalátory).

Toto je observační kohortová studie. Pokud jsou dítě a jeho rodina rádi, že se studie účastní, může se první studijní návštěva uskutečnit okamžitě. Pokud by chtěli mít čas na zvážení studie, lze ji odložit na další běžnou návštěvu v nemocnici.

Studijní návštěva 1:

Budou shromažďovány informace týkající se minulé lékařské anamnézy, historie astmatu a současných léků (tyto informace lze také získat z poznámek k případu).

Budou použity následující standardizované dotazníky: Test kontroly astmatu, děti > 12 let (ACT) nebo Test kontroly dětského astmatu, děti 6–11 let (cACT) (obvykle vyplněný jako součást rutinní klinické návštěvy); Mini Pediatric Asthma Quality of Life Dotazník (PAQLQ); Hodnotící škála dodržování léků (MARS); Dotazník o názorech na léky (BMQ).

Studijní postupy:

Funkce plic (součástí rutinní návštěvy kliniky), bronchodilatační reverzibilita (funkce plic opakovaná po podání salbutamolu), vydechovaný oxid dusnatý.

Dítěti a jeho rodině bude vydán papírový deník, elektronický špičkový průtokoměr (PIKO) a elektronické monitorovací zařízení pro jejich inhalátor (Smart-inhaler) a ukázáno, jak je používat.

Mezi návštěvami:

Děti budou požádány, aby dvakrát denně měřily svůj maximální průtok (ráno a večer) a zaznamenávaly své příznaky do deníku. O vyplnění deníku budou požádáni i jejich rodiče. Budou kontaktováni řešitelem studie, aby zkontrolovali, zda se nevyskytly nějaké technické problémy, a jako připomínku, aby provedli měření špičkového průtoku a doplnili deník.

Návštěva 2, přibližně o 12 týdnů později (od 8 do 16 týdnů)

Druhá studijní návštěva bude naplánována v době plánované návštěvy nemocnice. Bude to z velké části opakování návštěvy 1:

Budou shromažďovány informace týkající se kontroly astmatu a exacerbací od návštěvy 1. Budou použity následující standardizované dotazníky: Test kontroly astmatu, děti > 12 let (ACT) nebo Test kontroly dětského astmatu, děti 6–11 let (cACT) (obvykle vyplněný jako součást rutinní klinické návštěvy); Mini Pediatric Asthma Quality of Life dotazník (PAQLQ)

Studijní postupy:

Funkce plic (součástí rutinní návštěvy kliniky), bronchodilatační reverzibilita (funkce plic opakovaná po podání salbutamolu), vydechovaný oxid dusnatý.