Svingninger i luftveisfunksjonen hos barn med astma

Mange barn har dårlig kontrollert astma til tross for høy intensitetsbehandling inkludert høye doser av inhalerte steroider. En rekke av disse barna vil bli bedre når det grunnleggende om astmabehandling er tatt opp (som overholdelse, unngåelse av allergener, røykeslutt). Resten vil trenge ytterligere opptrapping av behandlingen (med tilhørende bivirkninger) og mer invasive undersøkelser. Voksne med alvorlig astma har vist seg å ha forskjeller i fluktuasjonsmønstrene for toppstrøm sammenlignet med milde astmatikere. Denne studien vil gjøre oss i stand til å evaluere om det samme er tilfelle hos barn, og gjøre det mulig for oss å forbedre måten vi identifiserer barn med vanskelig astma (DA) og alvorlig terapiresistent astma (STRA) på og om den vanskelige astma: DA-gruppen faktisk er flere lik den milde/moderate gruppen.

Astmaforverringer er et alvorlig og bekymringsfullt problem hos barn med astma. Denne studien vil gjøre oss i stand til å vurdere om matematisk modellering av fluktuasjonsmønstre kan gjøre oss i stand til å forutsi et astmaanfall og derfor gripe inn før det blir alvorlig eller til og med livstruende. Denne studien vil også gjøre oss i stand til å undersøke sammenhengen mellom symptomer, toppstrømningsmønstre, eksacerbasjoner og overholdelse av inhalerte kortikosteroider (ICS) målt av elektroniske registreringsenheter (Smart-inhalatorer).

Dette er en observasjonskohortstudie. Dersom barnet og deres familie er glade for å delta i studien, kan det første studiebesøket finne sted umiddelbart. Hvis de vil ha tid til å vurdere studien, kan den utsettes til neste rutinemessige oppmøte på sykehuset.

Studiebesøk 1:

Informasjon vil bli samlet inn knyttet til tidligere sykehistorie, astmahistorie og nåværende medisiner (denne informasjonen kan også hentes fra saksnotatene).

Følgende standardiserte spørreskjemaer vil bli brukt: Astmakontrolltest, barn >12 år (ACT) eller Childhood Astma Control Test, barn 6-11 år (cACT) (vanligvis utfylt som en del av et rutinemessig klinisk besøk); Mini pediatrisk astma livskvalitet Spørreskjema (PAQLQ); Medicines Adherence Rating Scale (MARS); Beliefs about Medicines Questionnaire (BMQ).

Studieprosedyrer:

Lungefunksjon (inkludert som en del av et rutinemessig klinikkbesøk), bronkodilatatorreversibilitet (lungefunksjon gjentatt etter administrering av salbutamol), utåndet nitrogenoksid.

Barnet og deres familie vil få utstedt en papirdagbok, elektronisk peak flow meter (PIKO) og elektronisk overvåkingsenhet for inhalatoren deres (Smart-inhalator) og vist hvordan disse skal brukes.

Mellom besøkene:

Barn vil bli bedt om å måle toppstrømmen to ganger daglig (morgen og kveld) og registrere symptomene sine i en dagbok. Foreldrene deres vil også bli bedt om å fylle ut dagboken. De vil bli kontaktet av studieutforskeren for å sjekke om det er noen tekniske problemer og som en påminnelse om å foreta toppstrømmålingene og fullføre dagboken.

Besøk 2, omtrent 12 uker senere (fra 8 til 16 uker)

Det andre studiebesøket vil bli planlagt på tidspunktet for en planlagt sykehustime. Dette vil stort sett være en gjentakelse av besøk 1:

Det vil bli samlet inn informasjon knyttet til astmakontroll og eksaserbasjoner siden besøk 1. Følgende standardiserte spørreskjemaer vil bli brukt: Astmakontrolltest, barn >12 år (ACT) eller Childhood Astma Control Test, barn 6-11 år (cACT) (vanligvis utfylt som en del av et rutinemessig klinisk besøk); Mini pediatrisk astma livskvalitet Spørreskjema (PAQLQ)

Studieprosedyrer:

Lungefunksjon (inkludert som en del av et rutinemessig klinikkbesøk), bronkodilatatorreversibilitet (lungefunksjon gjentatt etter administrering av salbutamol), utåndet nitrogenoksid.