柬埔寨两岁以下儿童对多种微量营养素强化脂质营养补充剂的接受度

背景：

在柬埔寨，抗击营养不良的进展停滞不前。 2010 年，40% 的五岁以下儿童（以及 49% 的 4-5 岁儿童）发育迟缓，11% 消瘦，28% 体重不足，分别表明慢性和急性营养不良，以及二。 发育迟缓部分归因于辅食不足，辅食仍然不足以实现生长结果和微量营养素状况。

可以通过补充食品来预防和治疗营养不良。 这些食物通常含有蛋白质和脂质来源，例如动力奶、大豆或花生，以及多种微量营养素。 它们可以制成强化混合产品，例如与水混合制成粥或即食补充食品 (RUSF) 的玉米大豆混合产品 ++ (CSB++)。 后者通常是基于脂质的营养补充剂 (LNS)，通常是糊状物，例如基于花生的 Plumpy'Nut™。 这些高能量补充食品含有常量营养素和微量营养素，用于通过促进儿童线性生长、体重增加和微量营养素状况的改善来预防和治疗营养不良。 直到最近，营养不良的预防一直依赖于强化混合产品。 新的 RUSF 也被证明是有效的，因为它们具有更高的能量和更长的保质期，而且因为它们不需要准备，所以很方便。 另一种常见的营养干预措施是多种微量营养素补充剂，例如 Sprinkles。 这些是可以添加到食物中的独立包装的粉末。 然而，当微量营养素与能量结合时，例如在基于脂质的营养补充剂中，微量营养素更有可能实现生长结果，并且没有证据表明微量营养素粉末单独有助于生长。

直到 2014 年 6 月，联合国世界粮食计划署 ​​(WFP) 使用 CSB++（现在称为 Supercereal Plus）来预防柬埔寨的营养不良。 也正在分发洒水器，但不是很广泛，以防止微量营养素缺乏。 最近或目前使用的这些产品的采购和运往柬埔寨的成本相对较高，而且在 Sprinkles 的情况下，不如含有常量营养素的食物有效。 此外，CSB++ 在实践中并未得到很好的接受，WFP 已将其淘汰。 因此，联合国儿童基金会和柬埔寨卫生部正在寻找一种本地生产的含有常量和微量营养素的产品，以预防柬埔寨的营养不良。 本地生产的产品比进口产品更容易被接受并且更便宜。

无论产品多么有效，确定其在给定环境中的可接受性至关重要，换句话说，儿童是否会食用该产品以及护理人员是否会将其喂给他们。 儿童的接受度可以通过他们吃多少和吃得多容易来衡量，而照顾者的接受度可以通过他们对食物的感官感知来衡量，即气味、颜色和味道。

试验设计和方法：

因此，该试验将评估 LNS 与 CSB++（添加到 borbor 中的 Sprinkles）相比对 9-23 个月大的妇女及其儿童的可接受性。

该试验是一个集群随机化、不完全区组、4 x 4 交叉设计，旨在确定新型 LNS（作为零食或与 borbor 混合）与 CSB++ 相比的优越性（即更高的可接受性），并且添加了 Sprinkles硼。 分配比例为1:1。 该研究将在两周内分两部分进行：

1. 子研究 1：儿童的接受度，三天 x 四种食物，共 12 天
2. 子研究 2：母亲的接受度，第 13 天

该研究将在金边市郊进行。 该研究将在四个测试喂食地点进行，例如宝塔或保健中心。 为方便起见，将从靠近四个站点的村庄招募参与者。 将随机分配四个测试喂食点，从其中一种食物开始。 同一地点的所有儿童将连续三天在同一时间吃同样的食物。

在同意和注册后，将从参与者那里收集基线数据。 这将包括人口统计学、发病率、人体测量学（体重、身高、中上臂围）和饮食数据（母乳喂养、食物频率和饮食多样性）。

在接下来的 12 天内，母亲们将被要求将孩子带到指定的测试喂养地点。 如果可能的话，他们将被要求在前一个小时内不要喂孩子。 同样的食物将连续三天提供，以求平均结果并减少偶然发现的影响。

孩子们将收到四种食物，即添加到 borbor 中的 LNS、CSB++ 粥、添加到 borbor 中的 Sprinkles 和 LNS 零食，为期 12 天，每次 3 天。 每组的孩子将按不同的顺序品尝每种食物（以平衡遗留效应）。 母亲将被要求喂孩子 15 分钟或直到孩子拒绝再吃为止。 每次孩子进食时都会测量消耗的食物量。 将要求每位母亲评估她认为孩子喜欢食物的程度，同时考虑进食量以及孩子在喂食期间的反应和情绪状态。

在第 13 天，将要求妈妈们尽可能单独来到试喂点，对食物进行排序。 对于感官测试，食物将一次呈现一种。 不需要称重，妈妈们也不会吃掉一整杯。 在两餐之间，母亲会被要求用水漱口。 妈妈们会根据颜色、气味、味道、制作过程以及她们的总体意见对每种食物进行评分。 然后食物将同时呈现，然后妈妈们将被要求对它们进行排名。 最后，在第 14 天，每个站点的少量母亲（8-12 人）将被要求留下来参加与婴儿喂养实践和偏好排名原因相关的焦点小组讨论。