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精神病出院后过渡病例管理的功效

2014年10月2日 更新者:Charles Bonsack、University of Lausanne Hospitals

精神病出院后过渡病例管理的功效:一项随机试验

精神病出院后过渡病例管理的功效:一项随机试验

背景 西方社会的去机构化运动改变了精神病院的角色,精神病院失去了庇护功能,成为急症护理场所。

精神科住院时​​间现在更短,因此与门诊护理网络的密切互动比以前更加重要。 从精神病院出院后的头几周是复发、再入院甚至自杀的高风险时期。 个案管理在促进长期住院后的患者去机构化和稳定精神科护理的高使用者方面具有经证实的功效。 相比之下,缺乏探索与初级保健相关的精神疾病早期阶段短期住院出院后限时病例管理(过渡病例管理)影响的研究。

工作假设 研究人员假设,与常规护理相比,出院后的过渡性病例管理可降低再入院风险、提高对门诊护理的依从性、促进康复并提高患者对治疗的满意度。

具体目标 在这项研究中,研究人员将比较干预措施对接触次数和门诊护理依从性水平的影响。 研究人员还将比较两组的再入院人数、疾病早期恶化的风险、功能水平和对护理的满意度。

方法 这是一项随机单盲研究,比较了出院后的过渡性病例管理与常规出院后护理对独立生活且没有机构精神病学随访的受试者的影响。 将在住院期间以及出院后 1、3、6 和 12 个月收集人口统计和临床数据。 使用经过验证的工具对结果进行定量评估将是:接触和坚持门诊护理的程度(主要结果),以及住院天数、再入院数、疾病严重程度和对护理的满意度(次要结果)。

拟议项目的预期价值 本研究应在全球去机构化背景下与不同级别的护理合作,改善精神病患者的随访。

研究概览

研究类型

介入性

注册 (实际的)

110

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • VD
      • Prilly、VD、瑞士、1008
        • Social Psychiatry Section, Lausanne University Hospital

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 65年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 患者年龄在18-65岁之间
  • 出院后没有立即机构跟进
  • 独立生活条件

排除标准:

  • 器质性脑病
  • 有临床意义的并发疾病
  • 对法语了解不足

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:单身的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
有源比较器:标准护理
常规住院治疗被广泛定义为 CHUV(Centre Hospitalier Universitaire Vaudois)成人精神病学部门的常规治疗水平。
实验性的:过渡案件管理
个案管理活动涉及组织和临床方面。 目标是关注网络在住院期间和出院时的期望,并确保医院与患者社交网络之间的联系。 目的是在出院后的过渡阶段为患者提供支持

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
坚持门诊治疗
大体时间:一年
有关入院、诊断、依从性问题的注意事项、出院准备以及使用 Boyer 量表与门诊护理的联系的信息(Boyer、McAlpine、Pottick 等人,2000 年)
一年
工作联盟
大体时间:一年
使用工作联盟清单评估患者和护理提供者之间的关系,简短版本 (WAI-SRp)(Horvath,1984 年;Hatcherr & Gillaspy,2006 年;翻译:Baillargeon & Leduc,2000 年;de Roten,2006 年)
一年
再入院人数
大体时间:一年
使用客户社会人口统计和服务收据清单 (CSSRI - EU) 对服务收据(服务的使用、住院时间和再入院次数)和药物概况进行社会人口统计评估(Chisholm 等人,2000 年)
一年
精神症状的程度
大体时间:一年
使用症状检查表 (SCL-90 R) 评估精神症状(总体严重程度、症状多样性和不适程度)(Derogatis,1977 年;法语翻译:Guelfi et Dreyfus,1984 年)
一年
绝望
大体时间:一年
评估自杀未遂或自杀的风险。 使用绝望量表评估悲观情绪 - 问卷 H(绝望量表)(Beck,1974 年;翻译 Cottraux,1985 年)
一年
物质使用
大体时间:一年
使用“大麻和物质使用评估量表”(CASUAS) 的摘录评估酒精和药物消耗(流行率和频率)(Edwards 等人,2003 年)
一年
感知改善
大体时间:一年
使用感知改善问卷评估患者对临床改善的感知(Perreault,2003)
一年
心理健康问题的严重程度
大体时间:一年
使用国家健康结果量表 (HoNOS) 评估心理健康问题的严重程度(行为、障碍、症状、社会)(Wing & Curtis,1996 年;Lauzon 等人,2001 年)
一年
全球功能评估
大体时间:一年
使用整体功能评估 (GAF) 以 0 到 100 的等级评估患者的整体功能水平,(Endicott、Spitzer 等人 1976 年;翻译 Guelfi、Boyer,1989 年)
一年
社会和职业功能
大体时间:一年
使用社会和职业功能评估量表 (SOFAS) 在 0 到 100 的范围内评估社会和专业功能水平(Goldman、Skodol et Lave,1992)
一年
社会支持
大体时间:一年
使用“社会支持”问卷评估网络和患者对可用性的看法(社区心理健康评估倡议,CMHEI,2001 年)
一年
赋能
大体时间:一年
使用“赋权”问卷衡量赋权(社区心理健康评估倡议,CMHEI,2001 年)
一年
满意
大体时间:一年
使用客户满意度调查问卷 (CSQ-8) 评估精神科服务用户的满意度(Larsen,1979 年;翻译 Chambon,1992 年)
一年

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Charles Bonsack, MD、Lausanne University Hospital

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2007年10月1日

初级完成 (实际的)

2009年4月1日

研究完成 (实际的)

2009年4月1日

研究注册日期

首次提交

2014年9月29日

首先提交符合 QC 标准的

2014年10月2日

首次发布 (估计)

2014年10月7日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2014年10月7日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2014年10月2日

最后验证

2014年10月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他相关的 MeSH 术语

其他研究编号

  • CMT

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