Wirksamkeit des Übergangsfallmanagements nach der Entlassung aus der psychiatrischen Klinik

Wirksamkeit des Übergangsfallmanagements nach der Entlassung aus der psychiatrischen Klinik: eine randomisierte Studie

Hintergrund Die Bewegung der Deinstitutionalisierung in westlichen Gesellschaften hat die Rolle der psychiatrischen Klinik, die ihre Asylfunktion verloren hat, zu einem Ort der Akutversorgung verändert.

Psychiatrische Aufenthalte sind jetzt kürzer und eine enge Interaktion mit dem ambulanten Versorgungsnetz ist daher wichtiger als zuvor. Die ersten Wochen nach der Entlassung aus der psychiatrischen Klinik stellen einen Zeitraum mit hohem Rückfall-, Wiederaufnahme- oder sogar Suizidrisiko dar. Case Management hat sich bei der Erleichterung der Deinstitutionalisierung von Patienten nach sehr langen Krankenhausaufenthalten und bei der Stabilisierung hoher Inanspruchnahmen psychiatrischer Versorgung als wirksam erwiesen. Demgegenüber fehlen Studien, die die Wirkung eines zeitlich begrenzten Case Managements nach Entlassung aus Kurzaufenthalten (Transitional Case Management) in früheren Phasen psychiatrischer Erkrankungen im Rahmen der Primärversorgung untersuchen.

Arbeitshypothesen Die Forscher stellen die Hypothese auf, dass ein Übergangsmanagement nach der Entlassung aus dem Krankenhaus das Risiko einer Wiederaufnahme senkt, die Einhaltung der ambulanten Versorgung verbessert, die Genesung erleichtert und die Zufriedenheit der Patienten mit der Behandlung im Vergleich zur Routineversorgung verbessert.

Spezifische Ziele In dieser Studie werden die Forscher die Auswirkungen beider Interventionen auf die Anzahl der Kontakte und das Ausmaß der Einhaltung der ambulanten Versorgung vergleichen. Die Ermittler werden auch beide Gruppen hinsichtlich der Anzahl der Wiedereinweisungen, des Risikos einer frühen Verschlechterung der Erkrankungen, des Funktionsniveaus und der Zufriedenheit mit der Pflege vergleichen.

Methoden Dies ist eine randomisierte, einfach verblindete Studie, die das Übergangsfallmanagement nach der Entlassung mit der routinemäßigen Pflege nach dem Krankenhausaufenthalt für unabhängig lebende Personen ohne institutionelle psychiatrische Nachsorge vergleicht. Demografische und klinische Daten werden während des Krankenhausaufenthalts sowie 1, 3, 6 und 12 Monate nach der Entlassung erhoben. Quantitative Bewertung der Ergebnisse mit validierten Instrumenten sind: Kontakt und Adhärenz zur ambulanten Versorgung (primäre Endpunkte), sowie Anzahl der Krankenhausaufenthaltstage, Anzahl der Wiederaufnahmen, Schwere der Erkrankung und Zufriedenheit mit der Versorgung (sekundäre Endpunkte).

Erwarteter Wert des vorgeschlagenen Projekts Diese Studie soll die Nachsorge psychiatrischer Patienten in Zusammenarbeit mit den verschiedenen Versorgungsebenen im globalen Kontext der Deinstitutionalisierung verbessern.