Eficacia de la gestión de casos de transición después del alta hospitalaria psiquiátrica

Eficacia del manejo de casos de transición después del alta hospitalaria psiquiátrica: un ensayo aleatorizado

Antecedentes El movimiento de desinstitucionalización en las sociedades occidentales ha modificado el papel del hospital psiquiátrico, que ha perdido su función de asilo para convertirse en un lugar de cuidados intensivos.

Las estadías psiquiátricas ahora son más cortas y, por lo tanto, las interacciones cercanas con la red de atención ambulatoria son más críticas que antes. Las primeras semanas posteriores al alta del hospital psiquiátrico representan un período de alto riesgo de recaída, reingreso o incluso suicidio. La gestión de casos tiene una eficacia comprobada para facilitar la desinstitucionalización de los pacientes después de hospitalizaciones muy prolongadas y para estabilizar a los usuarios elevados de atención psiquiátrica. Por el contrario, faltan estudios que exploren el impacto de la gestión de casos por tiempo limitado después del alta de estancias cortas (gestión de casos de transición) en fases anteriores de trastornos psiquiátricos en relación con la atención primaria.

Hipótesis de trabajo Los investigadores plantean la hipótesis de que la gestión de casos de transición después del alta hospitalaria reduce el riesgo de readmisión, mejora la adherencia a la atención ambulatoria, facilita la recuperación y mejora la satisfacción de los pacientes con el tratamiento en comparación con la atención de rutina.

Objetivos específicos En este estudio, los investigadores compararán el impacto de ambas intervenciones sobre el número de contactos y el nivel de adherencia a la atención ambulatoria. Los investigadores también compararán ambos grupos en cuanto al número de reingresos, el riesgo de agravamiento temprano de los trastornos, el nivel de funcionamiento y la satisfacción con la atención.

Métodos Este es un estudio aleatorizado simple ciego que compara el manejo de casos de transición después del alta con la atención de rutina posterior a la hospitalización para sujetos que viven de forma independiente sin seguimiento psiquiátrico institucional. Los datos demográficos y clínicos se recogerán durante la hospitalización y 1, 3, 6 y 12 meses después del alta. La evaluación cuantitativa de los resultados mediante instrumentos validados será: contacto y nivel de adherencia a la atención ambulatoria (resultados primarios), así como número de días de hospitalización, número de reingresos, gravedad de la enfermedad y satisfacción con la atención (resultados secundarios).

Valor esperado del proyecto propuesto Este estudio debe mejorar el seguimiento de los pacientes psiquiátricos en colaboración con los diferentes niveles de atención en el contexto global de desinstitucionalización.