Effekten av övergångsfallshantering efter utskrivning från psykiatrisk sjukhus

Effekten av övergångsfallshantering efter utskrivning från psykiatriska sjukhus: en randomiserad studie

Bakgrund Rörelsen av avinstitutionalisering i västerländska samhällen har förändrat rollen som psykiatriska sjukhus, som har förlorat sin asylfunktion till att bli en plats för akutvård.

Psykvården är nu kortare och nära samspel med öppenvårdsnätverket är därför mer kritiskt än tidigare. De första veckorna efter utskrivningen från det psykiatriska sjukhuset representerar en period med hög risk för återfall, återinläggning eller till och med självmord. Fallhantering har en bevisad effekt för att underlätta patienters avinstitutionalisering efter mycket långa sjukhusvistelser och för att stabilisera höga användare av psykiatrisk vård. Däremot saknas studier som undersöker effekten av tidsbegränsad ärendehantering efter utskrivning från kortare vistelser (transitional case management) i tidigare faser av psykiatriska störningar i samband med primärvård.

Arbetshypoteser Utredarna antar att övergångsfallshantering efter utskrivning från sjukhus minskar risken för återinläggning, förbättrar följsamheten till öppenvård, underlättar återhämtning och förbättrar patienternas tillfredsställelse med behandlingen jämfört med rutinvård.

Specifika syften I den här studien kommer utredarna att jämföra effekten av både intervention på antalet kontakter och graden av följsamhet till öppenvård. Utredarna ska också jämföra båda grupperna på antal återinläggningar, risk för tidig förvärring av besvären, funktionsnivå och tillfredsställelse med vården.

Metod Detta är en randomiserad singelblind studie som jämför övergångsfallshantering efter utskrivning med rutinvård efter sjukhusvistelse för individer som lever självständigt utan institutionell psykiatrisk uppföljning. Demografiska och kliniska data kommer att samlas in under sjukhusvistelse och 1, 3, 6 och 12 månader efter utskrivning. Kvantitativ bedömning av utfall med hjälp av validerade instrument kommer att vara: kontakt och följsamhet till öppen vård (primära utfall), samt antal inläggningsdagar, antal återinläggningar, sjukdomens svårighetsgrad och tillfredsställelse med vården (sekundära utfall).

Förväntat värde av det föreslagna projektet Denna studie bör förbättra uppföljningen av psykiatriska patienter i samarbete med de olika vårdnivåerna i den globala kontexten av avinstitutionalisering.