Efficacité de la gestion transitoire des cas après la sortie d'un hôpital psychiatrique

Efficacité de la gestion transitoire des cas après une sortie d'hôpital psychiatrique : un essai randomisé

Contexte Le mouvement de désinstitutionnalisation dans les sociétés occidentales a modifié le rôle de l'hôpital psychiatrique, qui a perdu sa fonction d'asile pour devenir un lieu de soins aigus.

Les séjours en psychiatrie sont désormais plus courts et les interactions étroites avec le réseau de soins ambulatoires sont donc plus critiques qu'auparavant. Les premières semaines suivant la sortie de l'hôpital psychiatrique représentent une période à haut risque de rechute, de réadmission ou même de suicide. La gestion de cas a une efficacité prouvée pour faciliter la désinstitutionalisation des patients après de très longues hospitalisations et pour stabiliser les grands utilisateurs de soins psychiatriques. En revanche, les études explorant l'impact de la gestion de cas limitée dans le temps après la sortie de courts séjours (gestion de cas transitoire) dans les phases antérieures des troubles psychiatriques en lien avec les soins primaires font défaut.

Hypothèses de travail Les enquêteurs émettent l'hypothèse que la gestion transitoire des cas après la sortie de l'hôpital diminue le risque de réadmission, améliore l'observance des soins ambulatoires, facilite le rétablissement et améliore la satisfaction des patients à l'égard du traitement par rapport aux soins de routine.

Objectifs spécifiques Dans cette étude, les enquêteurs compareront l'impact de l'intervention sur le nombre de contacts et le niveau d'adhésion aux soins ambulatoires. Les enquêteurs compareront également les deux groupes sur le nombre de réadmissions, le risque d'aggravation précoce des troubles, le niveau de fonctionnement et la satisfaction des soins.

Méthodes Il s'agit d'une étude randomisée en simple aveugle comparant la prise en charge transitoire après sortie à la prise en charge post-hospitalisation de routine pour des sujets vivant en autonomie sans suivi psychiatrique institutionnel. Les données démographiques et cliniques seront recueillies pendant l'hospitalisation, et 1, 3, 6 et 12 mois après la sortie. L'évaluation quantitative des résultats à l'aide d'instruments validés sera : le contact et le niveau d'adhésion aux soins ambulatoires (résultats principaux), ainsi que le nombre de jours d'hospitalisation, le nombre de réadmissions, la gravité de la maladie et la satisfaction à l'égard des soins (résultats secondaires).

Valeur attendue du projet proposé Cette étude devrait améliorer le suivi des patients psychiatriques en collaboration avec les différents niveaux de soins dans le contexte global de désinstitutionnalisation.