Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Effekten av overgangssaksbehandling etter utskrivning fra psykiatrisk sykehus

2. oktober 2014 oppdatert av: Charles Bonsack, University of Lausanne Hospitals

Effekten av overgangssaksbehandling etter utskrivning fra psykiatrisk sykehus: en randomisert studie

Effekten av overgangssaksbehandling etter utskrivning fra psykiatrisk sykehus: en randomisert studie

Bakgrunn Bevegelsen av deinstitusjonalisering i vestlige samfunn har endret rollen til det psykiatriske sykehuset, som har mistet sin asylfunksjon til å bli et sted for akuttbehandling.

Psykiatriopphold er nå kortere og tett samhandling med poliklinisk nettverk er derfor mer kritisk enn tidligere. De første ukene etter utskrivning fra psykiatrisk sykehus representerer en periode med høy risiko for tilbakefall, reinnleggelse eller til og med selvmord. Saksbehandling har en bevist effekt i å lette pasientenes avinstitusjonalisering etter svært lange sykehusinnleggelser og for å stabilisere høye brukere av psykiatrisk omsorg. Derimot mangler studier som undersøker virkningen av tidsbegrenset saksbehandling etter utskrivning fra korte opphold (overgangssaksbehandling) i tidligere faser av psykiatriske lidelser i forbindelse med primærhelsetjenesten.

Arbeidshypoteser Etterforskerne antar at overgangsbehandling etter utskrivning fra sykehus reduserer risikoen for reinnleggelse, forbedrer overholdelse av poliklinisk behandling, letter bedring og forbedrer pasientenes tilfredshet med behandlingen sammenlignet med rutinemessig behandling.

Spesifikke mål I denne studien vil etterforskerne sammenligne virkningen av både intervensjon på antall kontakter og grad av etterlevelse av poliklinisk behandling. Utforskerne vil også sammenligne begge gruppene på antall reinnleggelser, risiko for tidlig forverring av lidelsene, funksjonsnivå og tilfredshet med omsorgen.

Metoder Dette er en randomisert enkeltblind studie som sammenligner overgangssaksbehandling etter utskrivning med rutinemessig post-hospitalisering for individer som bor selvstendig uten institusjonspsykiatrisk oppfølging. Demografiske og kliniske data vil bli samlet inn under sykehusinnleggelse, og 1, 3, 6 og 12 måneder etter utskrivning. Kvantitativ vurdering av utfall ved bruk av validerte instrumenter vil være: kontakt og grad av etterlevelse til poliklinisk behandling (primærutfall), samt antall innleggelsesdager, antall reinnleggelser, alvorlighetsgrad av sykdom og tilfredshet med omsorg (sekundærutfall).

Forventet verdi av det foreslåtte prosjektet Denne studien skal forbedre oppfølgingen av psykiatriske pasienter i samarbeid med de ulike omsorgsnivåene i den globale konteksten av deinstitusjonalisering.

Studieoversikt

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

110

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • VD
      • Prilly, VD, Sveits, 1008
        • Social Psychiatry Section, Lausanne University Hospital

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 65 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Pasientene er 18-65 år
  • Ingen umiddelbar institusjonsoppfølging etter utskrivning
  • Selvstendig levekår

Ekskluderingskriterier:

  • Organisk hjernesykdom
  • Klinisk signifikante samtidige sykdommer
  • Dårlig forståelse av fransk

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Enkelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: standard omsorg
Rutinemessig sykehusinnleggelse er bredt definert som det vanlige omsorgsnivået i sammenheng med voksenavdelingen for psykiatri ved CHUV (Centre Hospitalier Universitaire Vaudois).
Eksperimentell: overgangssaksbehandling
Saksbehandlingsaktiviteten omhandler organisatoriske og kliniske aspekter. Målet er å sette fokus på nettverkets forventninger under innleggelse og ved utskrivning, og sikre kontakter mellom sykehus og pasients sosiale nettverk. Målet er å støtte pasienten i overgangsfasen etter utskrivning

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Overholdelse av poliklinisk behandling
Tidsramme: ett år
Informasjon om innleggelse, diagnoser, notater om complianceproblemer, forberedelse til utskrivning fra sykehus og koblinger til poliklinisk behandling ved bruk av Boyer-skalaen (Boyer, McAlpine, Pottick et al. 2000)
ett år
Arbeidsallianse
Tidsramme: ett år
Vurdering av forholdet mellom pasient og omsorgsleverandør i henhold til Working Alliance Inventory, kortversjon (WAI-SRp) (Horvath, 1984; Hatcherr & Gillaspy, 2006; oversettelse: Baillargeon & Leduc, 2000; de Roten, 2006)
ett år
Antall reinnleggelser
Tidsramme: ett år
Sosiodemografisk vurdering av tjenestekvittering (bruk av tjenester, lengde på sykehusinnleggelse og antall reinnleggelser) og medikamentprofil ved bruk av Client Socio-Demographic and Service Receipt Inventory (CSSRI - EU) (Chisholm et al., 2000)
ett år
Grad av psykiatriske symptomer
Tidsramme: ett år
Vurdering av psykiatriske symptomer (global alvorlighetsgrad, mangfold av symptomer og grad av ubehag) ved hjelp av Symptom-sjekklisten (SCL-90 R) (Derogatis, 1977; fransk oversettelse: Guelfi et Dreyfus, 1984)
ett år
Håpløshet
Tidsramme: ett år
Vurdering av risikoen for selvmordsforsøk eller for selvmord. Vurdering av pessimisme ved hjelp av Hopelessness Scale - Spørreskjema H (Hopelessness scale) (Beck, 1974; oversettelse Cottraux, 1985)
ett år
Stoffbruk
Tidsramme: ett år
Vurdering av alkohol- og narkotikaforbruk (prevalens og frekvens) ved hjelp av et utdrag fra "Cannabis and Substance Use Assessment Scale" (CASUAS) (Edwards et al., 2003)
ett år
Opplevd forbedring
Tidsramme: ett år
Vurdering av pasientens oppfatning av klinisk bedring ved hjelp av spørreskjemaet Perceived Improvement (Perreault, 2003)
ett år
Alvorlighetsgraden av psykiske problemer
Tidsramme: ett år
Vurdering av alvorlighetsgraden av psykiske helseproblemer (atferd, handikap, symptomer, sosialt) ved hjelp av Health of Nation Outcome Scale (HoNOS) (Wing & Curtis, 1996; Lauzon et al. 2001)
ett år
Global vurdering av funksjon
Tidsramme: ett år
Vurdering av pasientens nivå av global funksjon på en skala fra 0 til 100 ved bruk av Global Assessment of Functioning (GAF), (Endicott, Spitzer et al 1976; oversettelse Guelfi, Boyer, 1989)
ett år
Sosial og yrkesmessig funksjon
Tidsramme: ett år
Vurdering av nivåene av sosial og profesjonell funksjon på en skala fra 0 til 100 ved bruk av Social and Occupational Functioning Assessment Scale (SOFAS) (Goldman, Skodol et Lave, 1992)
ett år
Sosial støtte
Tidsramme: ett år
Vurdering av nettverkets og pasientens oppfatning av tilgjengelighet ved hjelp av spørreskjemaet "Sosial støtte" (Community Mental Health Evaluation Initiative, CMHEI, 2001)
ett år
Myndiggjøring
Tidsramme: ett år
Mål for empowerment ved å bruke spørreskjemaet "Empowerment" (Community Mental Health Evaluation Initiative, CMHEI, 2001)
ett år
Tilfredshet
Tidsramme: ett år
Vurdering av graden av tilfredshet til brukere av psykiatriske tjenester ved hjelp av Client's Satisfaction Questionnaire (CSQ-8) (Larsen, 1979; oversettelse Chambon, 1992)
ett år

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Charles Bonsack, MD, Lausanne University Hospital

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. oktober 2007

Primær fullføring (Faktiske)

1. april 2009

Studiet fullført (Faktiske)

1. april 2009

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

29. september 2014

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

2. oktober 2014

Først lagt ut (Anslag)

7. oktober 2014

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Anslag)

7. oktober 2014

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

2. oktober 2014

Sist bekreftet

1. oktober 2014

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Ytterligere relevante MeSH-vilkår

Andre studie-ID-numre

  • CMT

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere