Eficácia do gerenciamento de casos transitórios após alta hospitalar psiquiátrica

Eficácia do gerenciamento de casos transitórios após alta hospitalar psiquiátrica: um estudo randomizado

Enquadramento O movimento de desinstitucionalização nas sociedades ocidentais modificou o papel do hospital psiquiátrico, que perdeu a sua função asilar para se tornar um local de cuidados agudos.

As internações psiquiátricas agora são mais curtas e as interações próximas com a rede de atendimento ambulatorial são, portanto, mais críticas do que antes. As primeiras semanas após a alta do hospital psiquiátrico representam um período de alto risco para recaída, reinternação ou mesmo suicídio. A gestão de casos tem uma eficácia comprovada na facilitação da desinstitucionalização dos pacientes após internações muito longas e na estabilização de altos usuários de cuidados psiquiátricos. Em contraste, faltam estudos que explorem o impacto do gerenciamento de casos por tempo limitado após a alta de estadias curtas (gerenciamento de casos de transição) em fases iniciais de transtornos psiquiátricos em conexão com a atenção primária.

Hipóteses de trabalho Os investigadores levantam a hipótese de que o gerenciamento de caso transitório após a alta hospitalar diminui o risco de readmissão, melhora a adesão aos cuidados ambulatoriais, facilita a recuperação e melhora a satisfação dos pacientes com o tratamento em comparação com os cuidados de rotina.

Objetivos Específicos Neste estudo, os investigadores irão comparar o impacto de ambas as intervenções no número de contatos e no nível de adesão aos cuidados ambulatoriais. Os investigadores também compararão os dois grupos quanto ao número de reinternações, risco de agravamento precoce dos distúrbios, nível de funcionamento e satisfação com os cuidados.

Métodos Trata-se de um estudo randomizado, simples-cego, comparando o manejo de casos transitórios após a alta com os cuidados rotineiros pós-hospitalização para indivíduos que vivem de forma independente sem acompanhamento psiquiátrico institucional. Dados demográficos e clínicos serão coletados durante a internação e 1, 3, 6 e 12 meses após a alta. A avaliação quantitativa dos desfechos por meio de instrumentos validados será: contato e nível de adesão ao atendimento ambulatorial (desfechos primários), bem como número de dias de internação, número de reinternações, gravidade da doença e satisfação com o atendimento (desfechos secundários).

Valor Esperado do Projeto Proposto Este estudo deve melhorar o acompanhamento de pacientes psiquiátricos em colaboração com os diferentes níveis de atenção no contexto global de desinstitucionalização.