在 cN2 OSCC 患者中进行 TPF 诱导化疗的 II 期试验
口腔鳞状细胞癌 cN2 患者 TPF 诱导化疗的随机 II 期试验
研究概览
详细说明
诱导化疗被认为是减少或降级局部晚期或侵袭性癌症以及提高通过根治性手术和/或放疗根除局部区域病灶的机会的有效方法。 然而,诱导化疗对晚期可切除口腔鳞状细胞癌(OSCC)患者的临床价值仍存在争议。 一项关于TPF诱导化疗的前瞻性、开放标签、平行、介入、随机对照试验表明,实验组与对照组在总生存期、无病生存期、局部区域无复发生存期和无转移生存期方面无差异,(Zhong等, Docetaxel, Cisplatin, and Fluorouracil Followed by Surgery VS Up-Front Surgery in Locally Advanced Resecable Oral Squamous Cell Carcinoma 的诱导化疗的随机 III 期试验,J Clin Oncol 2013)然而,荟萃分析证明 TPF 方案的诱导化疗可以使 cN2 局部晚期口腔鳞状细胞癌患者受益。 先前的研究已在 ClinicalTrials.gov 注册 带有 NCT01542931 标识号的网站。
本前瞻性、介入性、随机对照试验旨在评估TPF诱导化疗对cN2期局部晚期可切除OSCC患者的疗效。 患者将接受TPF诱导化疗,然后接受根治性手术和术后放疗(实验组)或根治性手术和术后放疗(对照组)。
根据假设实验组 2 年生存率为 62.4%,对照组为 36.9%,并使用显着性水平的双侧对数秩检验,该研究的功效为 80% 0.05。 招募期为 2 年,随访期为 2 年,15% 的患者会提前退出或失访。 用stplan 4.5软件计算共招募101名患者。 (美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心生物统计学系) 实验组患者接受2个周期TPF诱导化疗后进行根治性手术及术后放疗。 诱导化疗前原发病灶可触及的边缘(包括最长轴和最短轴)至少标记4个点,相距0.5cm。 对照组患者接受根治性手术和术后放疗/放化疗。
诱导化疗:随机分配接受TPF诱导化疗的患者,静脉滴注前先置入外周中心静脉导管,多西他赛(剂量75mg/m2体表面积)静脉滴注2小时,然后在 2 至 3 小时内静脉注射顺铂 (75 mg/m2)。 然后,将 5-Fu(750 mg/m2/天)连续静脉输注 120 小时,持续 5 天。 诱导化疗每 3 周进行一次,共 2 个周期,除非出现疾病进展、不可接受的毒性作用或患者撤回同意。 在多西他赛输注前给予地塞米松,以预防与多西他赛相关的超敏反应、皮肤毒性作用和体液潴留;还从每个周期的第 5 天开始给予预防性抗生素,持续 3 天。 还进行了利尿剂和止吐剂水化治疗。 未建议使用重组粒细胞集落刺激因子进行初级预防。 对于第 1 周期后发生的 3/4 级毒性,允许减少化疗剂量:对于 3 级和 4 级血液学毒性或胃肠道毒性,建议分别将三种化疗药物的剂量减少 25% 和 50%;对于 3 级和 4 级肾毒性,建议分别减少 25% 和 50% 的顺铂剂量。 诱导化疗完成后至少 2 周进行手术。
手术:进行了原发灶的根治性切除术和全颈清扫术(功能性或根治性)并进行了适当的重建(蒂或游离皮瓣)。 原发病灶安全范围为1.0-1.5cm 远离可触及的病变边缘;对于接受诱导化疗的患者,安全边界距离诱导化疗前放置的标记1.0cm,以确保双臂手术范围相同。 在手术期间进行冰冻切片以确认足够的边缘。
术后放疗:放疗安排在术后4~6周。 常规外照射放疗,如适形或调强放疗,剂量为1.8-2Gy/天,5天/周,连续6周,共54-60Gy,具有高危特征的患者,如手术切缘阳性,包膜外淋巴结扩散,血管栓塞,建议顺铂80mg/m2同步化疗。
获得了完整的病史,并在基线时进行了肿瘤评估。 通过临床评价和影像学研究评估临床肿瘤反应,并根据手术前实体瘤反应评价标准(1.1版)的标准进行表征。 术后病理反应通过术后病理检查评价为良好反应和不良反应。 良好的反应被定义为没有任何肿瘤细胞(病理学完全反应)或存在少量肿瘤细胞的散在病灶(最小残留病灶,<10% 的活肿瘤细胞);否则,定义为不良病理反应。 根据不良事件的通用术语标准(3.0 版),在诱导化疗和放疗期间和完成后每周评估毒性作用。
总生存期是从随机化日期到死亡日期计算的;无病生存期是从随机化到肿瘤复发或远处转移或任何原因死亡的日期计算的;无局部区域复发/远处转移的生存期是从随机化到肿瘤的局部区域复发/远处转移或任何原因死亡的日期计算的。 至局部区域复发/远处转移的时间从完成治疗之日起计算至肿瘤局部区域复发/远处转移。 患者在前两年每三个月监测一次,接下来的两年每六个月监测一次,此后每年监测一次,直至死亡或数据删失。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
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Shanghai
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Shanghai、Shanghai、中国、200011
- Ninth People's Hospital, School of Medicine, Shanghai Jiao Tong University
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 年龄:18至75岁。
- 性别:男女皆可。
- 卡诺夫斯基表现状态 (KPS) >60。
- 组织学活检证实口腔鳞状细胞癌(舌头、牙龈、颊粘膜、口底、上颚和磨牙后区域)。
- 具有可切除病灶的临床 III/IVA 期(T1-2、N2、M0 或 T3-4、N2、M0、UICC [国际抗癌联盟]2002)。
- 足够的血液学功能:白细胞>3,000/mm3,血红蛋白>8g/L,血小板计数>80,000/mm3。
- 肝功能:ALAT(谷丙转氨酶)/ASAT(天冬氨酸转氨酶)<2.5倍正常值上限(ULN),胆红素<1.5倍ULN。
- 肾功能:血清肌酐<1.5倍ULN。
- 书面知情同意书
排除标准:
- 远处转移性疾病和其他癌症的证据。
- 原发性肿瘤或淋巴结的外科手术(诊断性活检除外)。
- 既往放疗或化疗。
- 5 年内曾患过其他恶性肿瘤。
- 不能耐受具有系统性疾病的治疗方案,例如有严重的肺部或心脏疾病史。
- 无法律行为能力或有限的法律行为能力。
- 肌酐清除率 <30ml/min。
- 怀孕(通过血清或尿液 β-HCG 确认)或哺乳期
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:TPF集团
实验组患者接受2个周期的TPF诱导化疗,随后进行手术和放疗/放化疗。 多西紫杉醇:75mg/m2 顺铂:75 mg/m2 5-Fu:750 mg/m2/day |
TPF诱导化疗:2个周期;多西紫杉醇(75mg/m^2)、顺铂(75mg/m^2)、5-Fu(750mg/m^2/天)5天; 16天后,第2个周期。 2周后,手术。 手术:根治性切除和全颈清扫重建。 放疗:术后4-6周,1.8-2Gy/天,5天/周,连续6周,共计54-60Gy
其他名称:
TPF组在诱导化疗完成后至少2周进行手术。手术组包括原发灶根治性切除和全颈清扫术(功能性或根治性)和适当重建(带蒂或游离皮瓣)。
术后4~6周安排放疗,常规行适形或调强放疗等外照射,剂量1.8~2Gy(戈瑞)/天,5天/周,共6周,共54例-60 戈瑞。
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其他:控制组
对照组患者接受根治性手术和放疗/放化疗。
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TPF组在诱导化疗完成后至少2周进行手术。手术组包括原发灶根治性切除和全颈清扫术(功能性或根治性)和适当重建(带蒂或游离皮瓣)。
术后4~6周安排放疗,常规行适形或调强放疗等外照射,剂量1.8~2Gy(戈瑞)/天,5天/周,共6周,共54例-60 戈瑞。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
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overall survival rate as measure by the number of living patients 总生存率
大体时间:2年
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2年
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次要结果测量
结果测量 |
大体时间 |
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通过无复发或死亡的患者人数来衡量无病生存期
大体时间:2年
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2年
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局部无复发生存率作为无复发患者数量的衡量标准
大体时间:2年
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2年
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无远处转移生存率作为无转移患者数量的衡量标准
大体时间:2年
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2年
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计的)
研究记录更新
最后更新发布 (估计的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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TPF诱导化疗的临床试验
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