胎盘植入：高危人群的对比增强超声分析

异常侵入性胎盘 (AIP) 被定义为部分或整个绒毛膜板异常胎盘附着，绒毛膜绒毛穿透子宫肌层，基底蜕膜缺失。 这种异常与显着的产妇发病率和死亡率有关，因为它可能导致产后严重出血。 已经证明，AIP 的产前诊断对于降低孕产妇发病率至关重要。 在 Chantraine F. 等人最近的一项研究中。由于急诊手术和大量输血较少，AIP 的产前诊断可带来更好的结果。 目前，AIP 的诊断基于常规 B 型超声和 MRI 的结合。 然而，AIP 的产前诊断仍然具有挑战性，最近的报告表明它仅在三分之一的病例中实现。

造影增强超声 (CEUS) 是一种基于超声 (US) 检测用作灌注示踪剂的充气微泡的非侵入性技术。 这些气泡的血管内流变特性与红细胞的流变特性相似，并且它们完全保留在血管内空间内。 以前的研究表明，微泡不会转移到胎儿循环中。 CEUS 已在许多美国成像应用中使用多年（例如 肝、肾和乳腺）。 在产科，尽管尚未批准用于临床，但 CEUS 提供了分析胎盘解剖学标志的机会，提高了胎盘和子宫肌层之间的对比度。 此外，已经提出与对比度增强相关的量化参数作为估计胎盘绒毛间隙血液灌注率的客观指标。

本研究的主要目的是为 AIP 的诊断提供 CEUS 的临床前评估，并尝试确定 AIP 是否以绒毛间血液流变学特性的差异为特征。 常规 CEUS 参数为：上升时间、峰值增强、洗入率、平均通过时间和曲线下洗入面积。

由于这项研究是一项临床前评估，样本量的计算仍然是主观的和不精确的。 因此，已决定将 100 名孕妇纳入本前瞻性研究。

这项研究的潜在影响将是提出一种更可靠的工具，与 US/MRI 组合相比具有更高的敏感性和特异性，从而减少 AIP 的全球孕产妇负担。