Placenta Accreta: Kontrasztanyaggal javított ultrahang elemzés magas kockázatú populációban

Az abnormálisan invazív placentát (AIP) úgy definiálják, mint a korionlemez egy részének vagy egészének abnormális placentához tapadását, a chorionbolyhok behatolásával a myometriumba, és hiányzik a decidua basalis. Ez az anomália jelentős anyai morbiditással és mortalitással jár, mivel a szülés utáni időszakban súlyos vérzést okozhat. Bebizonyosodott, hogy az AIP prenatális diagnózisa elengedhetetlen az anyai morbiditás csökkentéséhez. Chantraine F. et al. Az AIP prenatális diagnózisa jobb eredményekhez vezet a kevesebb sürgősségi műtét és a tömeges transzfúzió miatt. Jelenleg az AIP diagnózisa a hagyományos B-módú ultrahang és MRI kombinációján alapul. Az AIP prenatális diagnosztizálása azonban továbbra is kihívást jelent, és a legújabb jelentések azt mutatták, hogy csak az esetek harmadában sikerül elérni.

A kontrasztjavított ultrahang (CEUS) egy nem invazív technika, amely a perfúziós nyomkövetőként használt gázzal töltött mikrobuborékok ultrahangos (US) kimutatásán alapul. Ezeknek a buborékoknak az intravaszkuláris reológiai tulajdonságai hasonlóak a vörösvérsejtekéhez, és teljes mértékben az intravaszkuláris térben maradnak. Korábbi vizsgálatok kimutatták, hogy a mikrobuborékok nem jutnak át a magzati keringésbe. A CEUS-t évek óta használják számos amerikai képalkotó alkalmazásban (pl. máj, vese és mell). A szülészetben annak ellenére, hogy klinikai felhasználásra még nem engedélyezett, a CEUS lehetőséget kínál a placenta anatómiai tereptárgyainak elemzésére, javítva a placenta és a myometrium kontrasztját. Ezen túlmenően, a kontrasztfokozáshoz kapcsolódó kvantifikációs paramétereket javasolták objektív indikátorokként a vér perfúziós sebességének becslésére a placenta köztiterében.

Ennek a vizsgálatnak a fő célja a CEUS preklinikai értékelése az AIP diagnosztizálásához, és annak meghatározása, hogy az AIP-t jellemzik-e eltérések a bolyhos vér reológiai tulajdonságaiban. A hagyományos CEUS paraméterek a következők lesznek: felfutási idő, csúcsjavulás, bemosási sebesség, átlagos tranzitidő és bemosási terület a görbe alatt.

Mivel ez a vizsgálat preklinikai értékelés, a mintanagyság kiszámítása továbbra is szubjektív és pontatlan. Emiatt úgy döntöttek, hogy 100 terhes nőt kell bevonni ebbe a prospektív vizsgálatba.

E tanulmány potenciális hatása az lesz, hogy egy megbízhatóbb eszközt javasol, amely jobb érzékenységgel és specifitással rendelkezik az US/MRI kombinációhoz képest, és ezáltal csökkenti az AIP okozta anyai terhet világszerte.