Placenta Accreta: kontrastitehostettu ultraäänianalyysi korkean riskin väestössä

Epänormaalisti invasiivinen istukka (AIP) määritellään istukan epänormaaliksi kiinnittymiseksi osan tai koko suonilevyyn, jossa istukan tunkeutuminen myometriumiin ja decidua basalis puuttuu. Tämä poikkeavuus liittyy merkittävään äitien sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen, koska se voi johtaa vakavaan verenvuotoon synnytyksen jälkeisenä aikana. On osoitettu, että AIP:n synnytystä edeltävä diagnoosi on välttämätöntä äitien sairastuvuuden vähentämiseksi. Tuoreessa tutkimuksessa Chantraine F. et ai. Prenataalinen AIP-diagnoosi johtaa parempiin tuloksiin, koska hätäleikkauksia ja joukkosiirtoja on vähemmän. Tällä hetkellä AIP:n diagnoosi perustuu perinteisen B-moodin ultraäänen ja magneettikuvauksen yhdistelmään. AIP:n synnytystä edeltävä diagnoosi on kuitenkin edelleen haastava, ja viimeaikaiset raportit osoittavat, että se saavutetaan vain kolmasosassa tapauksista.

Kontrastitehostettu ultraääni (CEUS) on ei-invasiivinen tekniikka, joka perustuu perfuusiomerkkiaineina käytettyjen kaasutäytteisten mikrokuplien havaitsemiseen ultraäänellä (US). Näiden kuplien suonensisäiset reologiset ominaisuudet ovat samanlaiset kuin punasolujen ja ne pysyvät kokonaan suonensisäisessä tilassa. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että mikrokuplat eivät siirry sikiön verenkiertoon. CEUS:a on käytetty vuosia monissa Yhdysvaltain kuvantamissovelluksissa (esim. maksa, munuaiset ja rinta). Synnytyksessä, vaikka sitä ei ole vielä hyväksytty kliiniseen käyttöön, CEUS tarjoaa mahdollisuuden analysoida istukan anatomisia maamerkkejä ja parantaa istukan ja myometriumin välistä kontrastia. Lisäksi kontrastin tehostukseen liittyviä kvantifiointiparametreja on ehdotettu objektiivisiksi indikaattoreiksi veren perfuusionopeuden arvioimiseksi istukan välitilassa.

Tämän tutkimuksen päätavoitteena on tarjota CEUS:n prekliininen arviointi AIP:n diagnosoimiseksi ja yrittää määrittää, onko AIP:lle tunnusomaista erot intervillous veren reologisissa ominaisuuksissa. Perinteiset CEUS-parametrit ovat: nousuaika, huipputehostus, pesunopeus, keskimääräinen kulkuaika ja pesualue käyrän alla.

Koska tämä tutkimus on prekliininen arviointi, otoskoon laskenta on subjektiivinen ja epätarkka. Tästä syystä tähän prospektiiviseen tutkimukseen on päätetty ottaa mukaan 100 raskaana olevaa naista.

Tämän tutkimuksen mahdollinen vaikutus on ehdottaa luotettavampaa työkalua, jonka herkkyys ja spesifisyys on parempi kuin US/MRI-yhdistelmä, ja siten vähentää äidin maailmanlaajuista AIP-taakkaa.