II 型糖尿病患者的哈特曼溶液和生理盐水

高血糖是导致心源性猝死、心肌梗死、脑血管意外的糖尿病患者预后不良的独立危险因素。 在手术过程中，手术应激激活神经内分泌系统会释放应激诱导的激素，如皮质醇、胰高血糖素、肾上腺素和生长激素，并导致肝糖原生成和糖原分解。 急性围手术期高血糖会导致微血管对缓激肽等扩张剂的反应性降低、炎性细胞因子增加和中性粒细胞活性受损。 这种受损的神经内分泌和免疫系统导致炎症增加和多器官系统功能障碍。

Thomas 和 Alberti 表明，术后使用 1 升 Hartmann 溶液可使血浆葡萄糖浓度增加 7.5 mmol/L，而未接受静脉输液的糖尿病患者则增加 2.1 mmol/L。 从那时起，由于担心术后出现急性高血糖，生理盐水优于 Hartmann 溶液。

然而，最近的一篇评论表明，1 L 哈特曼氏溶液对葡萄糖浓度的最大增加约为 1 mmol/L（约 18 mg/dL），在临床实践中对血糖的影响要低得多。

事实上，根据 2012 年国家卫生服务 (NHS) 糖尿病成年患者围手术期管理指南，Hartmann 溶液优于 0.9% 盐水。 过量使用生理盐水会产生高血糖和代谢性酸中毒等并发症。

迄今为止，一些研究已经检查了术前血糖水平对接受手术的患者结果的影响，并且没有报道前瞻性随机研究。 研究人员将通过比较两组使用 Hartmann 溶液或生理盐水的糖尿病患者来确定 Hartmann 溶液是否真的能提高术后血糖和胰岛素水平。 研究人员希望这一结果能够扩大接受手术的糖尿病患者的液体选择范围，并有望减少因过量使用生理盐水而出现的副作用。