Hartmann-oldat és normál sóoldat II-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél

A hiperglikémia a rossz kimenetel független kockázati tényezője azoknál a cukorbetegeknél, akik hirtelen szívhalált, szívinfarktust vagy cerebrovascularis balesetet szenvednek. A műtét során a neuroendokrin rendszer műtéti stressz általi aktiválása során stressz által kiváltott hormonok, például kortizol, glukagon, epinefrin és növekedési hormonok szabadulnak fel, és ez a máj glükogeneziséhez és glikogenolíziséhez vezet. Az akut perioperatív hiperglikémia csökkenti a mikrovaszkuláris reaktivitást olyan tágító szerekkel szemben, mint a bradikinin, megnövekedett gyulladásos citokinek és károsodott neutrofil aktivitás. Ez a károsodott neuroendokrin és immunrendszer fokozott gyulladáshoz és több szervrendszer működési zavarához vezet.

Thomas és Alberti kimutatta, hogy 1 liter Hartmann-oldat posztoperatív használata a plazma glükózkoncentrációjának 7,5 mmol/l-es emelkedésével járt, szemben az intravénás folyadékot nem kapó cukorbetegek 2,1 mmol/l-es növekedésével. Azóta a normál sóoldatot részesítik előnyben a Hartmann-oldattal szemben, félve az akut hiperglikémiától a posztoperatív időszakban.

Egy közelmúltbeli áttekintés azonban azt sugallta, hogy a glükózkoncentráció maximális növekedése 1 liter Hartmann-oldattal körülbelül 1 mmol/l (körülbelül 18 mg/dl), ami sokkal kisebb hatással van a vércukorszintre a klinikai gyakorlatban.

Valójában az Országos Egészségügyi Szolgálat (NHS) 2012-es diabéteszre vonatkozó irányelve szerint a cukorbeteg felnőtt betegek perioperatív kezelésére a Hartmann-oldatot alkalmazzák a 0,9%-os sóoldat helyett. A normál sóoldat túlzott használata szövődményeket, például hiperglikémiát és metabolikus acidózist okozhat.

A mai napig néhány tanulmány vizsgálta a műtét előtti vércukorszint hatását a műtéten átesett betegek kimenetelére, és nem számoltak be prospektív randomizált vizsgálatokról. A kutatók azt akarják kideríteni, hogy a Hartmann-oldat valóban növeli-e a posztoperatív glükóz- és inzulinszintet, összehasonlítva a cukorbetegek két csoportját, akik Hartmann-oldatot vagy normál sóoldatot használnak. A kutatók arra számítanak, hogy az eredmény kibővíti a műtéten átesett cukorbetegek folyadékválasztékát, és remélhetőleg csökkenti a normál sóoldat túlzott használatából eredő mellékhatásokat.