迷路切除术后人工耳蜗植入或经迷路手术方法

前庭神经鞘瘤或梅尼埃病病例的治疗可能需要经迷路手术方法。 这种手术方法导致手术耳的听力完全丧失，使患者单侧听力丧失。 尽管存在辅助听力技术将信号从听力较差的耳朵传送到听力较好的耳朵，但受影响的患者在噪声中的定位和言语感知方面仍然存在局限性。 另一种听力设备是人工耳蜗，它将向受影响的耳朵提供信号。 这可能会提供双耳提示，从而改善噪声中的定位和语音感知。 由于经迷路入路的手术过程与人工耳蜗植入手术相似，因此可以在同一手术中插入人工耳蜗。

前庭神经鞘瘤是第 VIII 颅神经上的一种良性肿瘤，会影响前庭和听觉系统。 前庭神经鞘瘤一侧的听力损失可能是由于毛细胞和螺旋神经节的退化或神经鞘瘤生长到耳蜗腔所致。 治疗方案包括常规影像学观察、放射治疗或手术切除肿瘤。 尽管对前庭神经鞘瘤进行了治疗，但由于放射治疗或手术切除对内耳或颅神经 VIII 的损害，患侧的听觉敏感性可能会进一步降低。 因此，在单侧前庭神经鞘瘤的情况下，患者通常会留下单侧严重的听力损失。

因顽固性梅尼埃病而计划接受迷路切除术的患者是第二类会导致单侧重度听力损失的人群。 这些患者通常在手术前受影响的耳朵有非功能性听力。 手术的主要适应症是顽固性眩晕，因此已经失去功能性听力的损失通常被广泛接受。

虽然对侧耳朵的听力可能在正常范围内，但已知单侧听力损失会导致噪音中的言语感知能力降低、定位任务的能力可变、听力障碍报告增加以及生活质量下降。 由于听力损失的严重性，这些患者群体无法利用传统的扩音器为受影响的耳朵提供听觉输入。 目前针对该患者群体的听力设备选项包括对侧信号路由 (CROS) 助听器和骨传导设备。 使用 CROS 助听器时，位于受影响耳朵附近的麦克风会拾取信号并将其发送到放置在对侧耳朵上的助听器，以将信号呈现给未受影响的一侧。 骨传导设备通过经皮振动将信号从受影响的耳朵传输到对侧耳朵。 尽管 CROS 助听器和骨传导设备为患者提供来自两侧的听觉信息，但在噪声中使用双耳提示进行定位和言语感知的能力是可变的。

考虑到手术干预导致的严重听力损失，人们对人工耳蜗植入的潜在益处很感兴趣。 人工耳蜗是一个由两部分组成的系统，包括内部电极阵列和外部语音处理器。 内部电极阵列通过手术植入受影响的耳蜗。 外部语音处理器接收声音并将此信号传输到内部部分。 电极阵列通过耳蜗腔内的电脉冲呈现信号，大脑将其解释为声音。

据报道，在其他单侧听力损失病例中，包括突发性感音神经性听力损失和严重耳鸣，人工耳蜗植入是一种可行的治疗选择。 此外，与 CROS 助听器和骨传导装置相比，人工耳蜗植入已被证明在单侧感音神经性听力损失的情况下提供更好的噪声语音感知、定位能力和主观报告。

关于前庭神经鞘瘤导致的单侧重度听力损失患者人工耳蜗植入成功的证据有限。 一项研究报告了 5 名因 2 型神经纤维瘤病 (NF2) 或散发性生长而患有前庭神经鞘瘤病史的人工耳蜗植入接受者的不同语音感知结果。 这项研究的局限性在于，受试者在人工耳蜗植入前接受了一系列治疗，并且所审查的病例双耳均有严重的听力损失。 第二项研究报告了单侧前庭神经鞘瘤切除和同步人工耳蜗植入的案例研究。 据报道，该受试者在术后的言语感知能力和生活质量方面都有所改善。 仍然需要确定患有单侧前庭神经鞘瘤的患者的首选治疗方案。

此外，对于因顽固性梅尼埃病接受迷路切除术后患有单侧重度听力损失的患者，首选治疗方案的证据有限。 一项研究报告了一位因梅尼埃病接受双侧迷路切除术的患者。 他们报告了言语感知能力和主观利益的改善；但是，两次手术之间有一个延迟。 允许在两次手术之间等待一段时间并不理想，因为可能会发生耳蜗骨化，从而限制成功插入电极阵列的能力。 另一项研究还报告了双侧梅尼埃病患者人工耳蜗植入的成功结果。 然而，目前还没有发表的报告调查人工耳蜗植入是否能改善单侧梅尼埃病患者的言语感知和/或定位能力。

该项目的目标是确定接受迷路切除术或经迷路手术治疗前庭神经鞘瘤或梅尼埃病的受试者是否受益于人工耳蜗植入的语音感知和定位任务。 如果听觉神经能够有效地传输该信号，那么这两个群体可能能够利用电（在受影响的耳朵中）和声学（在未受影响的耳朵中）信息的组合来改善噪声和定位中的语音感知正如据报道在其他单侧感音神经性听力损失人群中所经历的那样。