Labyrinthectomy 또는 Translabyrinthine Surgical Approach 후 달팽이관 이식

전정 신경초종 또는 메니에르병의 경우 치료에는 translabyrinthine 외과적 접근이 필요할 수 있습니다. 이 외과적 접근법은 외과적 귀의 청력을 완전히 상실하게 하여 환자에게 편측 청력 상실을 남깁니다. 청력이 좋지 않은 귀에서 더 잘 들리는 귀로 신호를 라우팅하는 보조 청각 기술이 존재하지만, 영향을 받는 환자는 소음에서 위치 파악 및 어음 인식에 계속해서 제한이 있습니다. 대체 청각 장치는 영향을 받은 귀에 신호를 제공하는 인공와우입니다. 이것은 잠재적으로 바이노럴 신호를 제공할 수 있으므로 소음에서 현지화 및 어음 인식을 향상시킬 수 있습니다. translabyrinthine 접근법에 대한 수술 절차는 인공 와우 이식과 유사하기 때문에 인공 와우 삽입은 동일한 수술 내에서 발생할 수 있습니다.

전정 신경초종은 전정 및 청각 시스템에 영향을 미치는 뇌신경 VIII의 양성 종양입니다. 전정 신경초종 쪽의 청력 손실은 유모 세포 및 나선형 신경절의 퇴화 또는 달팽이관 공간으로의 신경초종의 성장으로 인해 발생할 수 있습니다. 치료 옵션에는 일상적인 영상 관찰, 방사선 요법 또는 종양의 외과적 제거가 포함됩니다. 전정 신경초종에 대한 치료에도 불구하고, 방사선 요법의 결과 또는 외과적 제거로 인한 내이 또는 뇌신경 VIII의 손상으로 영향을 받은 쪽에서 청각 감도가 추가로 감소될 수 있습니다. 따라서 편측성 전정 신경초종의 경우 환자는 종종 편측성 심도 난청이 남게 됩니다.

난치성 메니에르병에 대한 미로 절제술을 받을 예정인 환자는 일방적인 심도 난청을 초래하는 두 번째 집단입니다. 이러한 환자는 일반적으로 절차 전에 영향을 받은 귀에 비기능적 청력이 있습니다. 수술의 주요 적응증은 난치성 현기증이므로 이미 기능을 상실한 청력 상실은 일반적으로 잘 받아들여집니다.

반대쪽 귀의 청력은 정상 범위 내에 있을 수 있지만, 편측성 난청은 소음 속에서 어음 인식 감소, 위치 파악 작업에 대한 가변 능력, 청력 장애 보고 증가 및 삶의 질 저하를 초래하는 것으로 알려져 있습니다. 청력 손실의 심각성으로 인해 이러한 환자 집단은 영향을 받은 귀에 청각 입력을 제공하는 기존의 증폭을 사용할 수 없습니다. 이 환자 모집단을 위한 현재 보청기 옵션에는 CROS(Contralateral Routing of Signal) 보청기 및 골전도 장치가 포함됩니다. CROS 보청기의 경우 영향을 받은 귀 근처에 위치한 마이크가 신호를 포착하여 반대쪽 귀에 배치된 보청기로 보내 영향을 받지 않은 쪽에 신호를 제공합니다. 골전도 장치는 영향을 받은 귀에서 경피적 진동을 통해 반대쪽 귀로 신호를 전송합니다. CROS 보청기와 골전도 장치는 환자에게 양쪽의 청각 정보를 제공하지만, 소음에서 위치 파악 및 어음 인식을 위해 양이 신호를 사용하는 능력은 가변적입니다.

외과 개입으로 인한 심각한 청력 손실을 고려하는 이러한 집단에서 인공와우 이식의 잠재적 이점에 대해 관심이 있습니다. 달팽이관 이식은 내부 전극 어레이와 외부 어음 처리기를 포함하는 두 부분으로 구성된 시스템입니다. 내부 전극 어레이는 영향을 받은 달팽이관에 외과적으로 이식됩니다. 외부 음성 프로세서는 소리를 수신하고 이 신호를 내부 부분으로 전송합니다. 전극 어레이는 달팽이관 공간 내의 전기 펄스를 통해 신호를 제공하며, 이는 뇌에서 소리로 해석됩니다.

인공와우 이식은 돌발성 감각신경성 난청 및 중증 이명을 포함한 일측성 난청의 다른 사례에서 실행 가능한 치료 옵션으로 보고되었습니다. 또한, 달팽이관 이식은 CROS 보청기 및 골전도 장치와 비교하여 편측성 감각신경성 난청의 경우 소음, 위치 파악 능력 및 주관적 보고에서 우수한 음성 인식을 제공하는 것으로 나타났습니다.

전정 신경초종으로 인한 편측 심도 난청 환자의 인공와우 이식 성공에 대한 증거는 제한적입니다. 한 연구에서는 제2형 신경섬유종증(NF2) 또는 산발적 성장으로 인한 전정 신경초종의 병력이 있는 5명의 인공와우 이식 사용자에게서 다양한 어음 인식 결과를 보고했습니다. 이 연구의 한계는 인공 와우 이식 전에 다양한 치료를 받은 피험자와 양쪽 귀에 심한 청력 손실이 있는 사례를 검토했다는 것입니다. 두 번째 연구는 편측 전정 신경초종 제거와 동시 인공와우 이식 사례 연구에 대해 보고했습니다. 이 피험자는 수술 후 어음 인지 능력과 삶의 질이 개선된 것으로 보고되었습니다. 일측성 전정 신경초종을 앓고 있는 환자에게 선호되는 치료 옵션을 결정하는 것은 여전히 ​​필요합니다.

또한, 난치성 메니에르병에 대한 미로절제술을 받은 후 편측 심도 난청을 앓고 있는 환자에게 선호되는 치료 옵션에 대한 제한된 증거가 있습니다. 한 연구는 메니에르병으로 양측 미로 절제술을 받은 환자에 대해 보고했습니다. 그들은 어음 인식 능력과 주관적 이점의 개선을 보고했습니다. 그러나 두 수술 사이에 지연이 있었습니다. 두 수술 사이에 대기 시간을 허용하는 것은 달팽이관 골화가 발생할 수 있으므로 전극 어레이를 성공적으로 삽입하는 능력을 제한하므로 이상적이지 않습니다. 또 다른 연구에서는 또한 양측성 메니에르병이 있는 피험자에게 인공와우 이식의 성공적인 결과를 보고했습니다. 그러나 일방적인 메니에르병 사례에서 달팽이관 이식이 어음 지각 및/또는 위치 파악 능력을 향상시키는지 여부를 조사한 발표된 보고서는 없습니다.

이 프로젝트의 목표는 전정신경초종 또는 메니에르병의 치료로 미로절제술 또는 translabyrinthine 외과적 접근을 받은 피험자가 어음 인식 및 위치 파악 작업에서 인공와우 이식으로 혜택을 받는지 여부를 결정하는 것입니다. 청각 신경이 이 신호를 효과적으로 전달할 수 있는 경우, 이 두 모집단은 소음 및 위치 파악에서 어음 인식을 개선하기 위해 전기(환측 귀) 및 음향(환청되지 않은 귀) 정보의 조합을 활용할 수 있습니다. 다른 편측성 감각신경성 난청 집단에서 보고된 바와 같이.