在非排痰囊性纤维化患者中获得定性细菌培养的挑战

一、协议设计：

当前的协议旨在比较：

• 第 1 组：咳痰性 CF 患者的鼻拭子、咳嗽拭子和自发咳痰
• 第 2 组：非咳痰性 CF 患者的鼻拭子、咳嗽拭子和诱导痰
• 第 3 组：需要临床指示支气管镜检查的咳痰和非咳痰 CF 患者的鼻拭子、咳嗽拭子、诱导痰和 BAL

二。流程图：

1. 物理治疗师 (PT) 获得的鼻拭子
2. 患者用水漱口，然后进行自体引流
3. PT 获得的咳嗽拭子

4. 第 3（第 4）个样本的获取：

   • 第 1 组：患者自愿咳出的痰样
   • 第 2 组和第 3 组：诱导痰样本 --> 患者吸入 4ml HS OR 后自愿咳痰
   • 第 3 组：BAL --> 由肺科医生在支气管镜检查期间获得
5. 填写关于 6 岁以上患者（不在第 3 组中）对不同采样方法的可接受性的调查问卷

三、样品分析：

（诱导）痰液样本、咳嗽和鼻拭子以无菌方式收集在适当的一次性用品中，并立即送往布鲁塞尔齐肯豪斯大学微生物学和感染控制实验室，在取样后 24 小时内进行分析。

这些分析包括：

• 在选择性和非选择性培养基上培养和鉴定呼吸道病原体
• 每种类型的菌落将通过 MALDI-TOF 质谱法进行鉴定，如果需要，可以通过其他鉴定测试完成
• 适当时，将对分离出的细菌进行药敏试验

四、统计分析：

• 确定不同采样方法的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值
• 对一种方法的偏好优于另一种方法：交叉表、卡方检验
• 任何方法所经历的疼痛（是/否）：学生 t 检验
• 每种方法的 VAS 量表疼痛：ANOVA