Die Herausforderung, qualitative Bakterienkulturen bei Patienten ohne Mukoviszidose zu erhalten

I. Protokolldesign:

Das aktuelle Protokoll dient dem Vergleich:

• Gruppe 1: Nasenabstrich, Hustenabstrich und spontan ausgeworfenes Sputum bei aushustenden CF-Patienten
• Gruppe 2: Nasenabstrich, Hustenabstrich und induziertes Sputum bei nicht-expektorierenden CF-Patienten
• Gruppe 3: Nasenabstrich, Hustenabstrich, induziertes Sputum und BAL sowohl bei expektorierenden als auch bei nicht expektorierenden CF-Patienten, die eine klinisch indizierte Bronchoskopie benötigen

II. Flussdiagramm:

1. Nasenabstrich vom Physiotherapeuten (PT)
2. Der Patient spült seinen Mund mit Wasser, gefolgt von einer autogenen Drainage
3. Vom PT erhaltener Hustenabstrich

4. Erhalt der 3. (4.) Probe:

   • Gruppe 1: Vom Patienten freiwillig ausgespuckte Sputumprobe
   • Gruppe 2 und 3: Induzierte Sputumprobe --> freiwilliges Aushusten und Aushusten durch den Patienten nach Inhalation von 4 ml HS OR
   • Gruppe 3: BAL -->durch den Pneumologen während der Bronchoskopie erhalten
5. Ausfüllen des Fragebogens zur Akzeptanz der unterschiedlichen Probenahmeverfahren bei Patienten > 6 Jahre (nicht in Gruppe 3)

III. Analyse der Proben:

(Induzierte) Sputumproben, Husten- und Nasenabstriche werden aseptisch in den entsprechenden Einmalartikeln gesammelt und sofort an das Labor für Mikrobiologie und Infektionskontrolle der Universitair Ziekenhuis Brüssel geschickt, wo die Analysen innerhalb von 24 Stunden nach der Probenahme durchgeführt werden.

Diese Analysen beinhalten:

• Kultur und Identifizierung von Atemwegserregern auf selektiven und nicht-selektiven Medien
• Jeder Kolonietyp wird durch MALDI-TOF-Massenspektrometrie identifiziert, gegebenenfalls ergänzt durch andere Identifizierungstests
• Gegebenenfalls werden an den isolierten Bakterien Empfindlichkeitstests durchgeführt

IV. Statistische Analyse:

• Bestimmung von Sensitivität, Spezifität, positivem Vorhersagewert, negativem Vorhersagewert der verschiedenen Probenahmeverfahren
• Bevorzugung einer Methode gegenüber einer anderen: Kreuztabellen, Chi-Quadrat-Test
• Schmerzen bei allen Methoden (Ja/Nein): Student's t-Test
• Schmerzen auf der VAS-Skala pro Methode: ANOVA