O desafio de obter culturas bacterianas qualitativas em pacientes com fibrose cística não expectorantes

I. Projeto de protocolo:

O protocolo atual é projetado para comparar:

• Grupo 1: swab nasal, swab de tosse e escarro expectorado espontâneo em pacientes com FC expectorantes
• Grupo 2: swab nasal, swab de tosse e escarro induzido em pacientes com FC sem expectoração
• Grupo 3: swab nasal, swab de tosse, escarro induzido e LBA em pacientes com FC expectorantes e não expectorantes que requerem broncoscopia clinicamente indicada

II. Fluxograma:

1. Swab nasal obtido pelo fisioterapeuta (PT)
2. Paciente enxagua a boca com água, seguido de drenagem autógena
3. Swab de tosse obtido pelo PT

4. Obtenção da 3ª (4ª) amostra:

   • Grupo 1: Amostra de escarro voluntária expectorada pelo paciente
   • Grupo 2 e 3: Amostra de escarro induzido --> tosse voluntária e expectorada pelo paciente após inalação de 4ml de HS OU
   • Grupo 3: LBA --> obtido pelo pneumologista durante a broncoscopia
5. Preenchimento do questionário sobre a aceitabilidade dos diferentes métodos de amostragem por pacientes com mais de 6 anos de idade (não pertencentes ao Grupo 3)

III. Análise das amostras:

As amostras de escarro, tosse e swabs nasais são coletadas assepticamente em descartáveis ​​apropriados e imediatamente enviadas ao Laboratório de Microbiologia e Controle de Infecções da Universitair Ziekenhuis Brussel, onde as análises são realizadas em até 24h após a coleta.

Essas análises incluem:

• Cultura e identificação de patógenos respiratórios em meios seletivos e não seletivos
• Cada tipo de colônia será identificado por espectrometria de massa MALDI-TOF, complementado por outros testes de identificação, se necessário
• Quando apropriado, testes de suscetibilidade serão realizados nas bactérias isoladas

4. Análise estatística:

• Determinação da sensibilidade, especificidade, valor previsto positivo, valor previsto negativo dos diferentes métodos de amostragem
• Preferência por um método em detrimento de outro: crosstabs, teste qui-quadrado
• Dor experimentada com qualquer método (Sim/Não): teste t de Student
• Dor na escala VAS por método: ANOVA