El desafío de obtener cultivos bacterianos cualitativos en pacientes con fibrosis quística no expectorantes

I. Diseño del protocolo:

El protocolo actual está diseñado para comparar:

• Grupo 1: frotis nasal, frotis para la tos y esputo expectorado espontáneo en pacientes con FQ expectorantes
• Grupo 2: frotis nasal, frotis para la tos y esputo inducido en pacientes con FQ que no expectoran
• Grupo 3: frotis nasal, frotis para la tos, esputo inducido y BAL en pacientes con FQ expectorantes y no expectorantes que requieren broncoscopia clínicamente indicada

II. Diagrama de flujo:

1. Hisopado nasal obtenido por el fisioterapeuta (PT)
2. El paciente se enjuaga la boca con agua, seguido de drenaje autógeno
3. Hisopo para tos obtenido por el PT

4. Obtención de 3ra (4ta) muestra:

   • Grupo 1: Muestra de esputo expectorado voluntario por el paciente
   • Grupo 2 y 3: Muestra de esputo inducido --> tosido y expectorado voluntario por el paciente tras la inhalación de 4ml de HS O
   • Grupo 3: BAL -->obtenido por el neumólogo durante la broncoscopia
5. Llenado de cuestionario sobre aceptabilidad de los diferentes métodos de muestreo por pacientes >6 años (no en el Grupo 3)

tercero Análisis de las muestras:

Las muestras de esputo (inducidas), la tos y los hisopos nasales se recogen asépticamente en el desechable apropiado y se envían inmediatamente al Laboratorio de Microbiología y Control de Infecciones de la Universitair Ziekenhuis Brussel, donde se llevan a cabo los análisis dentro de las 24 horas posteriores al muestreo.

Estos análisis incluyen:

• Cultivo e identificación de patógenos respiratorios en medios selectivos y no selectivos
• Cada tipo de colonia se identificará mediante espectrometría de masas MALDI-TOF, completada con otras pruebas de identificación si es necesario.
• Cuando corresponda, se realizarán pruebas de susceptibilidad a las bacterias aisladas.

IV. Análisis estadístico:

• Determinación de la sensibilidad, especificidad, valor predicho positivo, valor predicho negativo de los diferentes métodos de muestreo
• Preferencia por un método sobre otro: tabulaciones cruzadas, prueba de Chi-cuadrado
• Dolor experimentado con cualquier método (Sí/No): Prueba t de Student
• Escala EVA de dolor por método: ANOVA