Udfordringen med at opnå kvalitative bakteriekulturer hos ikke-ekspektorerende patienter med cystisk fibrose

I. Protokoldesign:

Den nuværende protokol er designet til at sammenligne:

• Gruppe 1: næsepodning, hostepodning og spontant ekspektoreret opspyt hos ekspektorerende CF-patienter
• Gruppe 2: nasal podning, hostepodning og induceret opspyt hos ikke-eksspektorerende CF-patienter
• Gruppe 3: nasal podning, hostepodning, induceret opspyt og BAL hos både ekspektorerende og ikke-eksspektorerende CF-patienter, der kræver klinisk indiceret bronkoskopi

II. Flowdiagram:

1. Næsepodning opnået af fysioterapeuten (PT)
2. Patienten skyller munden med vand, efterfulgt af autogen dræning
3. Hosteserviet opnået af PT

4. Opnåelse af 3. (4.) prøve:

   • Gruppe 1: Sputumprøve frivillig ekspektoreret af patienten
   • Gruppe 2 og 3: Induceret sputumprøve --> frivillig hostet op og opspytet af patienten efter inhalation af 4 ml HS ELLER
   • Gruppe 3: BAL -->indhentet af lungelægen under bronkoskopi
5. Udfylde spørgeskema om accept af de forskellige prøveudtagningsmetoder af patienter >6 år (ikke i gruppe 3)

III. Analyse af prøverne:

(Inducerede) Sputumprøver, hoste og næsepodninger opsamles aseptisk i det passende engangsprodukt og sendes straks til Laboratoriet for Mikrobiologi og Infektionskontrol ved Universitair Ziekenhuis Brussel, hvor analyser udføres inden for 24 timer efter prøveudtagning.

Disse analyser omfatter:

• Dyrkning og identifikation af respiratoriske patogener på selektive og ikke-selektive medier
• Hver type koloni vil blive identificeret ved MALDI-TOF massespektrometri, suppleret med andre identifikationstest, hvis det er nødvendigt
• Når det er relevant, vil der blive udført følsomhedstest på de isolerede bakterier

IV. Statistisk analyse:

• Bestemmelse af sensitivitet, specificitet, positiv forudsagt værdi, negativ forudsagt værdi af de forskellige prøveudtagningsmetoder
• Præference for en metode frem for en anden: krydstabeller, chi-kvadrattest
• Smerter oplevet med enhver metode (Ja/Nej): Elevens t-test
• VAS-skala smerte pr. metode: ANOVA