创伤后应激障碍的呼吸冥想干预

创伤后应激障碍 (PTSD) 是由于暴露于创伤性事件而发展起来的一种病症，其特征是对与该创伤相关的刺激产生强烈的生理和心理反应。 PTSD 占退伍军人疾病负担的很大一部分。 最近的一项研究发现，13% 从伊拉克和阿富汗返回的退伍军人被诊断出患有创伤后应激障碍。 最近的报告还强调了创伤后应激障碍与自杀倾向相关——这一事实可以解释退伍军人中自杀行为惊人上升的原因。 几项研究表明，基于冥想的治疗可能有助于治疗创伤后应激障碍。 Sudarshan Kriya 瑜伽 (SKY) 是一种冥想技巧，涉及一系列呼吸练习，并在治疗 PTSD 方面显示出希望。 有几行证据表明，这种冥想技巧为治疗创伤后应激障碍提供了坚实的基础。 首先，呼吸冥想技术提供了一种强大的方法来平衡自律神经系统活动，而自律神经系统活动通常在 PTSD 中得到加强。 其次，它们促进了对抗过度兴奋的放松反应，并导致以更平静的方式应对困难和挑战。 第三，它们可以改善睡眠质量。 这对于治疗 PTSD 可能很重要，因为记忆在睡眠期间通过称为巩固的过程被编码为长期存储。 PTSD（噩梦和失眠）中常见的睡眠障碍可能会导致记忆巩固中断。 因此，睡眠的改善可能会导致 PTSD 的改善。

尽管有希望的发现，但尚未在退伍军人中充分研究冥想以推荐其广泛用于治疗创伤后应激障碍。 本提案的目的是检查 SKY 冥想疗法对具有临床显着 PTSD 症状的退伍军人的影响。 SKY 干预将与常用于治疗患有 PTSD 的退伍军人的认知处理疗法 (CPT) 进行比较。 CPT 将作为“仅认知”版本 (CPT-C) 提供，可有效治疗 PTSD。 退伍军人将被随机分配到两组中的一组（SKY、CPT-C；每组 n=38），治疗将在六周内进行。 “非劣效性”实验设计将适用于主要目的是表明新型干预 (SKY) 与标准干预一样有效的试验。 患者的 PTSD 症状将随时间监测；治疗前（即基线）、治疗结束时、治疗后 1 个月和治疗后 12 个月。 将在基线和治疗结束时采取其他措施，包括自主觉醒（心率）和认知功能，包括记忆巩固。 研究人员还将监测辍学率，因为这些在传统的 PTSD 治疗计划中可能很高。 根据在患有 PTSD 的退伍军人中使用 SKY 的初步研究和现有文献，研究人员预计在使用 SKY 治疗后 PTSD 症状的严重程度将降低，这种效果在临床上不会劣于 CPT-C，并且辍学率不会高于 CPT-C。 这些发现将为 SKY 治疗患有 PTSD 的退伍军人的疗效提供强有力的证据。 研究人员还预计，PTSD 临床指标的改善将与记忆巩固的改善相关，反映出治疗后睡眠的改善。 个体对治疗的反应也可能会受到其基线特征的影响。 SKY 和 CBT-C 干预侧重于 PTSD 的不同方面； SKY 干预侧重于呼吸和放松技巧，而 CPT-C 侧重于通过认知重构改变对创伤的理解。 出于这个原因，SKY 干预可能对过度唤醒的退伍军人更有效（例如 心率加快）。 相比之下，CPT-C 干预可能对有更多认知症状（例如闪回、注意力困难）的退伍军人更有效，因为 CPT-C 解决了认知过程。 该项目的长期目标是对退伍军人进行 SKY 冥想的全功率多中心随机对照临床试验。