Ademmeditatie-interventie voor posttraumatische stressstoornis

Posttraumatische stressstoornis (PTSS) is een aandoening die ontstaat als gevolg van blootstelling aan een traumatische gebeurtenis en wordt gekenmerkt door een intense fysiologische en psychologische reactie op prikkels die verband houden met dat trauma. PTSS vertegenwoordigt een substantieel deel van de ziektelast onder veteranen. Uit een recente studie bleek dat PTSS werd gediagnosticeerd bij 13% van de veteranen die terugkeerden uit Irak en Afghanistan. Recente rapporten hebben ook benadrukt dat PTSS wordt geassocieerd met suïcidaliteit - een feit dat de alarmerende toename van suïcidaal gedrag onder terugkerende veteranen zou kunnen verklaren. Verschillende onderzoeken suggereren dat op meditatie gebaseerde behandelingen nuttig kunnen zijn bij de behandeling van PTSS. Sudarshan Kriya Yoga (SKY) is een meditatietechniek die een opeenvolging van ademhalingsoefeningen omvat en veelbelovend is gebleken bij de behandeling van PTSS. Er zijn verschillende aanwijzingen dat dergelijke meditatietechnieken een solide basis vormen voor de behandeling van PTSS. Ten eerste bieden ademhalingsmeditatietechnieken een krachtige methode om de activiteit van het autonome zenuwstelsel, die vaak verhoogd is bij PTSS, in evenwicht te brengen. Ten tweede bevorderen ze de ontspanningsreactie die hyperarousal tegengaat en resulteert in een kalmere benadering van moeilijkheden en uitdagingen. Ten derde kunnen ze de slaapkwaliteit verbeteren. Dit kan belangrijk zijn bij de behandeling van PTSS, omdat herinneringen tijdens de slaap worden gecodeerd in langdurige opslag via een proces dat bekend staat als consolidatie. Het is mogelijk dat de verstoorde slaap die vaak voorkomt bij PTSS (nachtmerries en slapeloosheid) leidt tot een verstoorde geheugenconsolidatie. Daarom kan verbetering van de slaap leiden tot verbetering van PTSS.

Ondanks veelbelovende bevindingen is meditatie niet voldoende bestudeerd bij veteranen om het wijdverbreide gebruik ervan bij de behandeling van PTSS aan te bevelen. Het doel van dit voorstel is om de effecten van SKY-meditatietherapie op veteranen met klinisch significante PTSS-symptomen te onderzoeken. SKY-interventie zal worden vergeleken met cognitieve verwerkingstherapie (CPT) die vaak wordt gebruikt om veteranen met PTSS te behandelen. CPT wordt gegeven als een "alleen cognitieve" versie (CPT-C) die effectief is bij de behandeling van PTSS. Veteranen worden willekeurig toegewezen aan een van de twee groepen (SKY, CPT-C; n=38 per groep) en de behandeling wordt gedurende een periode van zes weken uitgevoerd. Er zal een "non-inferioriteit"-experimenteel ontwerp worden gebruikt, zoals geschikt is voor onderzoeken waarin het primaire doel is aan te tonen dat een nieuwe interventie (SKY) even effectief is als de standaardinterventie. De PTSS-symptomen van patiënten zullen in de loop van de tijd worden gevolgd; vóór de behandeling (d.w.z. baseline), aan het einde van de behandeling, een maand na de behandeling en 12 maanden na de behandeling. Andere maatregelen zullen worden genomen bij aanvang en aan het einde van de behandeling, waaronder autonome opwinding (hartslag) en cognitief functioneren, inclusief geheugenconsolidatie. De onderzoekers zullen ook de uitvalcijfers volgen, aangezien deze hoog kunnen zijn in conventionele PTSS-behandelprogramma's. Op basis van voorbereidende onderzoeken met SKY bij veteranen met PTSS en de bestaande literatuur, verwachten de onderzoekers dat de ernst van de PTSS-symptomen zal afnemen na behandeling met SKY, dat dit effect klinisch niet inferieur zal zijn aan CPT-C en dat de uitvalpercentages gelijk zullen zijn. hoger dan CPT-C. Dergelijke bevindingen zouden sterk bewijs leveren voor de werkzaamheid van SKY bij de behandeling van veteranen met PTSS. De onderzoekers verwachten ook dat verbeteringen in klinische metingen van PTSS zullen correleren met verbeteringen in geheugenconsolidatie, wat een weerspiegeling is van verbeteringen in slaap na behandeling. Het is ook waarschijnlijk dat de reactie van het individu op de behandeling zal worden beïnvloed door zijn basiskarakteristieken. De SKY- en CGT-C-interventies richten zich op verschillende aspecten van PTSS; de SKY-interventie richt zich op ademhalings- en ontspanningstechnieken, terwijl CPT-C zich richt op het wijzigen van het begrip van trauma door cognitieve herstructurering. Om deze reden kan de SKY-interventie effectiever zijn voor veteranen die overdreven opgewonden zijn (bijv. verhoogde hartslag). Daarentegen kan de CPT-C-interventie effectiever zijn voor veteranen die meer cognitieve symptomen hebben (bijv. Flashbacks, aandachtsproblemen), aangezien CPT-C cognitieve processen aanpakt. Het langetermijndoel van dit project is het uitvoeren van een volledig aangedreven multi-center gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie van SKY-meditatie bij veteranen.