Дыхательная медитация при посттравматическом стрессовом расстройстве

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это состояние, которое развивается в результате воздействия травматического события и характеризуется интенсивной физиологической и психологической реакцией на стимулы, связанные с этой травмой. ПТСР составляет значительную часть бремени болезней среди ветеранов. Недавнее исследование показало, что посттравматическое стрессовое расстройство было диагностировано у 13% ветеранов, вернувшихся из Ирака и Афганистана. В недавних сообщениях также подчеркивается, что посттравматическое стрессовое расстройство связано с суицидальными наклонностями — факт, который может объяснить тревожный рост суицидального поведения среди вернувшихся ветеранов. Несколько исследований показывают, что методы лечения, основанные на медитации, могут быть полезны при лечении посттравматического стрессового расстройства. Сударшан Крия Йога (СКАЙ) — это медитативная техника, которая включает в себя последовательность дыхательных упражнений и показала многообещающие результаты в лечении посттравматического стрессового расстройства. Есть несколько доказательств того, что такие техники медитации обеспечивают прочную основу для лечения посттравматического стрессового расстройства. Во-первых, дыхательные техники медитации предлагают мощный метод балансировки активности вегетативной нервной системы, которая часто усиливается при посттравматическом стрессовом расстройстве. Во-вторых, они способствуют релаксации, которая противодействует чрезмерному возбуждению и приводит к более спокойному подходу к трудностям и проблемам. В-третьих, они могут улучшить качество сна. Это может быть важно при лечении посттравматического стрессового расстройства, потому что воспоминания кодируются в долговременное хранилище во время сна посредством процесса, известного как консолидация. Возможно, что нарушенный сон, характерный для посттравматического стрессового расстройства (кошмары и бессонница), приводит к нарушению консолидации памяти. Следовательно, улучшение сна может привести к улучшению посттравматического стрессового расстройства.

Несмотря на многообещающие результаты, медитация недостаточно изучена у ветеранов, чтобы рекомендовать ее широкое использование при лечении посттравматического стрессового расстройства. Цель этого предложения — изучить влияние медитативной терапии SKY на ветеранов с клинически значимыми симптомами посттравматического стрессового расстройства. Вмешательство SKY будет сравниваться с терапией когнитивной обработки (CPT), которая обычно используется для лечения ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством. CPT будет даваться как «только когнитивная» версия (CPT-C), которая эффективна при лечении посттравматического стрессового расстройства. Ветераны будут случайным образом распределены в одну из двух групп (SKY, CPT-C; n = 38 в группе), и лечение будет проводиться в течение шести недель. План эксперимента «не меньшей эффективности» будет использоваться в случае испытаний, в которых основная цель состоит в том, чтобы показать, что новое вмешательство (SKY) столь же эффективно, как и стандартное вмешательство. Симптомы посттравматического стрессового расстройства у пациентов будут отслеживаться с течением времени; до лечения (т.е. исходный уровень), в конце лечения, через месяц после лечения и через 12 месяцев после лечения. Другие меры будут приняты на исходном уровне и в конце лечения и будут включать вегетативное возбуждение (частота сердечных сокращений) и когнитивные функции, включая консолидацию памяти. Исследователи также будут отслеживать показатели отсева, поскольку они могут быть высокими в обычных программах лечения посттравматического стресса. Основываясь на предварительных исследованиях с использованием SKY у ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством и существующей литературе, исследователи ожидают, что тяжесть симптомов посттравматического стрессового расстройства уменьшится после лечения с помощью SKY, что этот эффект не будет клинически хуже, чем у CPT-C, и что показатели отсева не будут выше, чем CPT-C. Такие результаты могли бы предоставить убедительные доказательства эффективности SKY в лечении ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством. Исследователи также ожидают, что улучшение клинических показателей посттравматического стрессового расстройства будет коррелировать с улучшением консолидации памяти, что отражает улучшение сна после лечения. Также вероятно, что на реакцию человека на лечение будут влиять его исходные характеристики. Вмешательства SKY и CBT-C сосредоточены на различных аспектах посттравматического стрессового расстройства; вмешательство SKY фокусируется на методах дыхания и релаксации, тогда как CPT-C фокусируется на изменении понимания травмы посредством когнитивной реструктуризации. По этой причине вмешательство SKY может быть более эффективным для ветеранов с преувеличенным возбуждением (например, учащенное сердцебиение). Напротив, вмешательство CPT-C может быть более эффективным для ветеранов, у которых больше когнитивных симптомов (например, воспоминания, трудности с концентрацией внимания), поскольку CPT-C направлен на когнитивные процессы. Долгосрочная цель этого проекта — провести полноценное многоцентровое рандомизированное контролируемое клиническое исследование медитации SKY у ветеранов.