Interwencja medytacji oddechowej w zespole stresu pourazowego

Zespół stresu pourazowego (PTSD) to stan, który rozwija się w wyniku narażenia na traumatyczne wydarzenie i charakteryzuje się intensywną fizjologiczną i psychiczną reaktywnością na bodźce związane z tym urazem. PTSD stanowi znaczną część ciężaru choroby wśród weteranów. Niedawne badanie wykazało, że PTSD zdiagnozowano u 13% weteranów powracających z Iraku i Afganistanu. Ostatnie raporty podkreślają również, że zespół stresu pourazowego jest powiązany z samobójstwami – fakt, który może wyjaśniać alarmujący wzrost zachowań samobójczych wśród powracających weteranów. Kilka badań sugeruje, że terapie oparte na medytacji mogą być pomocne w leczeniu PTSD. Sudarshan Kriya Yoga (SKY) to technika medytacji, która obejmuje sekwencję ćwiczeń oddechowych i okazała się obiecująca w leczeniu zespołu stresu pourazowego. Istnieje kilka linii dowodów sugerujących, że takie techniki medytacyjne zapewniają solidne podstawy do leczenia PTSD. Po pierwsze, techniki medytacji oddechowej oferują potężną metodę równoważenia aktywności autonomicznego układu nerwowego, która często jest zwiększona w PTSD. Po drugie, promują reakcję relaksacyjną, która przeciwdziała nadmiernemu pobudzeniu i skutkuje spokojniejszym podejściem do trudności i wyzwań. Po trzecie, mogą poprawić jakość snu. Może to być ważne w leczeniu PTSD, ponieważ wspomnienia są zakodowane w długotrwałym przechowywaniu podczas snu w procesie znanym jako konsolidacja. Możliwe, że zakłócony sen, który jest powszechny w PTSD (koszmary i bezsenność), prowadzi do zaburzonej konsolidacji pamięci. Dlatego poprawa snu może prowadzić do poprawy w PTSD.

Pomimo obiecujących odkryć, medytacja nie została wystarczająco zbadana u weteranów, aby zalecić jej powszechne stosowanie w leczeniu PTSD. Celem tej propozycji jest zbadanie wpływu terapii medytacyjnej SKY na weteranów z klinicznie istotnymi objawami PTSD. Interwencja SKY zostanie porównana z terapią przetwarzania poznawczego (CPT), która jest powszechnie stosowana w leczeniu weteranów z zespołem stresu pourazowego. CPT zostanie podane jako wersja „tylko poznawcza” (CPT-C), która jest skuteczna w leczeniu PTSD. Weterani zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup (SKY, CPT-C; n=38 na grupę), a leczenie będzie prowadzone przez okres sześciu tygodni. W przypadku badań, w których głównym celem jest wykazanie, że nowa interwencja (SKY) jest tak samo skuteczna jak interwencja standardowa, zastosowany zostanie schemat eksperymentalny „noninferiority”. Objawy PTSD pacjentów będą monitorowane w czasie; przed leczeniem (tj. na początku leczenia), na końcu leczenia, jeden miesiąc po leczeniu i 12 miesięcy po leczeniu. Inne środki zostaną podjęte na początku i na końcu leczenia i będą obejmować pobudzenie układu autonomicznego (tętno) i funkcje poznawcze, w tym konsolidację pamięci. Badacze będą również monitorować wskaźniki rezygnacji, ponieważ mogą one być wysokie w konwencjonalnych programach leczenia PTSD. Na podstawie wstępnych badań z użyciem SKY u weteranów z PTSD i istniejącej literatury, badacze spodziewają się, że po leczeniu SKY nasilenie objawów PTSD ulegnie zmniejszeniu, że efekt ten nie będzie klinicznie gorszy niż w przypadku CPT-C oraz że wskaźniki rezygnacji nie będą wyższy niż CPT-C. Takie odkrycia dostarczyłyby mocnych dowodów na skuteczność SKY w leczeniu weteranów z zespołem stresu pourazowego. Badacze spodziewają się również, że poprawa wskaźników klinicznych PTSD będzie skorelowana z poprawą konsolidacji pamięci, odzwierciedlającą poprawę snu po leczeniu. Jest również prawdopodobne, że na reakcję danej osoby na leczenie będą miały wpływ jej podstawowe cechy. Interwencje SKY i CBT-C koncentrują się na różnych aspektach PTSD; interwencja SKY koncentruje się na technikach oddychania i relaksacji, podczas gdy CPT-C koncentruje się na modyfikowaniu rozumienia traumy poprzez restrukturyzację poznawczą. Z tego powodu interwencja SKY może być bardziej skuteczna w przypadku Weteranów, którzy mają nadmierne pobudzenie (np. przyspieszone tętno). W przeciwieństwie do tego, interwencja CPT-C może być bardziej skuteczna w przypadku weteranów, którzy mają więcej objawów poznawczych (np. retrospekcje, trudności z uwagą), ponieważ CPT-C odnosi się do procesów poznawczych. Długoterminowym celem tego projektu jest przeprowadzenie wieloośrodkowego, randomizowanego, kontrolowanego badania klinicznego medytacji SKY u weteranów.