Åndedrætsmeditationsintervention for posttraumatisk stresslidelse

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er en tilstand, der udvikler sig som et resultat af udsættelse for en traumatisk begivenhed og er karakteriseret ved intens fysiologisk og psykologisk reaktion på stimuli forbundet med dette traume. PTSD repræsenterer en væsentlig del af sygdomsbyrden blandt veteraner. En nylig undersøgelse viste, at PTSD blev diagnosticeret hos 13% af veteraner, der vendte tilbage fra Irak og Afghanistan. Nylige rapporter har også fremhævet, at PTSD er forbundet med suicidalitet - et faktum, der kan forklare den alarmerende stigning i selvmordsadfærd blandt hjemvendte veteraner. Flere undersøgelser tyder på, at meditationsbaserede behandlinger kan være nyttige til behandling af PTSD. Sudarshan Kriya Yoga (SKY) er en meditationsteknik, der involverer en sekvens af vejrtrækningsøvelser og har vist sig lovende i behandlingen af ​​PTSD. Der er flere beviser, der tyder på, at sådanne meditationsteknikker giver et solidt grundlag for behandling af PTSD. For det første tilbyder vejrtrækningsmeditationsteknikker en kraftfuld metode til at afbalancere aktiviteten i det autonome nervesystem, som ofte forhøjes ved PTSD. For det andet fremmer de den afspændingsrespons, der modvirker hyperarousal og resulterer i en roligere tilgang til vanskeligheder og udfordringer. For det tredje kan de forbedre søvnkvaliteten. Dette kan være vigtigt ved behandling af PTSD, fordi minder er kodet til langtidslagring under søvn via en proces kendt som konsolidering. Det er muligt, at den forstyrrede søvn, som er almindelig ved PTSD (mareridt og søvnløshed), fører til forstyrret hukommelseskonsolidering. Derfor kan forbedring af søvnen føre til forbedring af PTSD.

På trods af lovende resultater er meditation ikke blevet tilstrækkeligt undersøgt hos veteraner til at anbefale dens udbredte anvendelse til behandling af PTSD. Målet med dette forslag er at undersøge virkningerne af SKY-meditationsterapi på veteraner med klinisk signifikante PTSD-symptomer. SKY intervention vil blive sammenlignet med kognitiv behandlingsterapi (CPT), der almindeligvis bruges til at behandle veteraner med PTSD. CPT vil blive givet som en "kun kognitiv" version (CPT-C), som er effektiv til behandling af PTSD. Veteraner vil blive tilfældigt tildelt en af ​​de to grupper (SKY, CPT-C; n=38 pr. gruppe), og behandlingen vil blive leveret over en seks-ugers periode. Et "noninferiority" eksperimentelt design vil blive brugt, som det er passende for forsøg, hvor det primære formål er at vise, at en ny intervention (SKY) er lige så effektiv som standardinterventionen. Patienternes PTSD-symptomer vil blive overvåget over tid; før behandling (dvs. baseline), ved afslutningen af ​​behandlingen, en måned efter behandlingen og 12 måneder efter behandlingen. Andre foranstaltninger vil blive truffet ved baseline og i slutningen af ​​behandlingen, og vil omfatte autonom ophidselse (puls) og kognitiv funktion inklusive hukommelseskonsolidering. Efterforskerne vil også overvåge frafaldsrater, da disse kan være høje i konventionelle PTSD-behandlingsprogrammer. Baseret på foreløbige undersøgelser, der anvender SKY hos veteraner med PTSD og den eksisterende litteratur, forventer forskerne, at PTSD-symptomernes sværhedsgrad vil blive reduceret efter behandling med SKY, at denne effekt ikke vil være klinisk ringere end CPT-C, og at frafaldsraterne ikke vil være nogen højere end CPT-C. Sådanne fund ville give stærke beviser for effektiviteten af ​​SKY til behandling af veteraner med PTSD. Forskerne forventer også, at forbedringer i kliniske mål for PTSD vil korrelere med forbedringer i hukommelseskonsolidering, hvilket afspejler forbedringer i søvn efter behandling. Det er også sandsynligt, at individets respons på behandlingen vil blive påvirket af deres baseline-karakteristika. SKY og CBT-C interventionerne fokuserer på forskellige aspekter af PTSD; SKY-interventionen fokuserer på vejrtræknings- og afspændingsteknikker, hvorimod CPT-C fokuserer på at modificere forståelsen af ​​traumer gennem kognitiv omstrukturering. Af denne grund kan SKY-interventionen være mere effektiv for veteraner, der har overdreven ophidselse (f.eks. øget puls). I modsætning hertil kan CPT-C-interventionen være mere effektiv for veteraner, der har flere kognitive symptomer (f.eks. flashbacks, opmærksomhedsbesvær), da CPT-C adresserer kognitive processer. Det langsigtede mål med dette projekt er at udføre et fuldt udstyret multicenter randomiseret kontrolleret klinisk forsøg med SKY-meditation i veteraner.