Dechová meditační intervence u posttraumatické stresové poruchy

Posttraumatická stresová porucha (PTSD) je stav, který se vyvíjí v důsledku vystavení traumatické události a je charakterizován intenzivní fyziologickou a psychickou reaktivitou na podněty spojené s tímto traumatem. PTSD představuje podstatnou část břemene nemoci mezi veterány. Nedávná studie zjistila, že PTSD byla diagnostikována u 13 % veteránů vracejících se z Iráku a Afghánistánu. Nedávné zprávy také zdůraznily, že PTSD je spojena se sebevraždou – skutečnost, která může vysvětlit alarmující nárůst sebevražedného chování mezi vracejícími se veterány. Několik studií naznačuje, že léčba založená na meditaci může být užitečná při léčbě PTSD. Sudarshan Kriya Yoga (SKY) je meditační technika, která zahrnuje sekvenci dechových cvičení a je slibná při léčbě PTSD. Existuje několik linií důkazů, které naznačují, že takové meditační techniky poskytují pevný základ pro léčbu PTSD. Za prvé, techniky dechové meditace nabízejí účinnou metodu pro vyrovnání aktivity autonomního nervového systému, která je u PTSD často zvýšená. Za druhé, podporují relaxační reakci, která působí proti nadměrnému vzrušení a vede ke klidnějšímu přístupu k obtížím a výzvám. Za třetí, mohou zlepšit kvalitu spánku. To může být důležité při léčbě PTSD, protože vzpomínky jsou zakódovány do dlouhodobého úložiště během spánku prostřednictvím procesu známého jako konsolidace. Je možné, že narušený spánek, který je běžný u PTSD (noční můry a nespavost), vede k narušené konsolidaci paměti. Zlepšení spánku tedy může vést ke zlepšení PTSD.

Navzdory slibným zjištěním nebyla meditace u veteránů dostatečně prozkoumána, aby bylo možné doporučit její široké použití při léčbě PTSD. Cílem tohoto návrhu je prozkoumat účinky meditační terapie SKY na veterány s klinicky významnými příznaky PTSD. Intervence SKY bude porovnána s terapií kognitivního zpracování (CPT), která se běžně používá k léčbě veteránů s PTSD. CPT bude podávána jako „pouze kognitivní“ verze (CPT-C), která je účinná při léčbě PTSD. Veteráni budou náhodně rozděleni do jedné ze dvou skupin (SKY, CPT-C; n=38 na skupinu) a léčba bude podávána po dobu šesti týdnů. Experimentální design "noninferiority" bude použit, jak je vhodné pro studie, ve kterých je primárním cílem ukázat, že nová intervence (SKY) je stejně účinná jako standardní intervence. Symptomy PTSD pacientů budou průběžně sledovány; před léčbou (tj. výchozí), na konci léčby, jeden měsíc po léčbě a 12 měsíců po léčbě. Další opatření budou přijata na začátku a na konci léčby a budou zahrnovat autonomní vzrušení (srdeční frekvence) a kognitivní funkce včetně konsolidace paměti. Vyšetřovatelé budou také sledovat míru předčasného ukončování školní docházky, protože v konvenčních programech léčby PTSD může být vysoká. Na základě předběžných studií využívajících SKY u veteránů s PTSD a existující literatury vyšetřovatelé očekávají, že závažnost příznaků PTSD se po léčbě SKY sníží, že tento účinek nebude klinicky horší než CPT-C a že četnost předčasných odchodů nebude žádná. vyšší než CPT-C. Taková zjištění by poskytla silný důkaz o účinnosti SKY při léčbě veteránů s PTSD. Vyšetřovatelé také očekávají, že zlepšení klinických měření PTSD bude korelovat se zlepšením konsolidace paměti, což bude odrážet zlepšení spánku po léčbě. Je také pravděpodobné, že odpověď jedince na léčbu bude ovlivněna jeho základními charakteristikami. Intervence SKY a CBT-C se zaměřují na různé aspekty PTSD; intervence SKY se zaměřuje na dýchací a relaxační techniky, zatímco CPT-C se zaměřuje na modifikaci chápání traumatu prostřednictvím kognitivní restrukturalizace. Z tohoto důvodu může být zásah SKY účinnější pro veterány, kteří mají přehnané vzrušení (např. zvýšená srdeční frekvence). Na rozdíl od toho může být intervence CPT-C účinnější pro veterány, kteří mají více kognitivních symptomů (např. flashbacky, potíže s pozorností), protože CPT-C se zabývá kognitivními procesy. Dlouhodobým cílem tohoto projektu je provést plně výkonný multicentrický randomizovaný kontrolovaný klinický test meditace SKY u veteránů.