Pustemeditasjonsintervensjon for posttraumatisk stresslidelse

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er en tilstand som utvikler seg som et resultat av eksponering for en traumatisk hendelse og er preget av intens fysiologisk og psykologisk reaksjon på stimuli forbundet med det traumet. PTSD representerer en betydelig andel av sykdomsbyrden blant veteraner. En fersk studie fant at PTSD ble diagnostisert hos 13 % av veteranene som returnerte fra Irak og Afghanistan. Nyere rapporter har også fremhevet at PTSD er assosiert med suicidalitet - et faktum som kan forklare den alarmerende økningen av selvmordsatferd blant hjemvendte veteraner. Flere studier tyder på at meditasjonsbaserte behandlinger kan være nyttige ved behandling av PTSD. Sudarshan Kriya Yoga (SKY) er en meditasjonsteknikk som involverer en sekvens av pusteøvelser og har vist seg lovende ved behandling av PTSD. Det er flere bevis som tyder på at slike meditasjonsteknikker gir et solid grunnlag for behandling av PTSD. For det første tilbyr pustemeditasjonsteknikker en kraftig metode for å balansere aktiviteten i det autonome nervesystemet som ofte forsterkes ved PTSD. For det andre fremmer de avspenningsresponsen som motvirker hyperarousal og resulterer i en roligere tilnærming til vanskeligheter og utfordringer. For det tredje kan de forbedre søvnkvaliteten. Dette kan være viktig ved behandling av PTSD fordi minner er kodet inn i langtidslagring under søvn via en prosess kjent som konsolidering. Det er mulig at den forstyrrede søvnen som er vanlig ved PTSD (mareritt og søvnløshet) fører til forstyrret hukommelseskonsolidering. Derfor kan bedring i søvn føre til bedring i PTSD.

Til tross for lovende funn, har ikke meditasjon blitt tilstrekkelig studert hos veteraner til å anbefale dens utbredte bruk i behandling av PTSD. Målet med dette forslaget er å undersøke effekten av SKY-meditasjonsterapi på veteraner med klinisk signifikante PTSD-symptomer. SKY intervensjon vil bli sammenlignet med kognitiv prosesseringsterapi (CPT) som vanligvis brukes til å behandle veteraner med PTSD. CPT vil bli gitt som en "kun kognitiv" versjon (CPT-C) som er effektiv ved behandling av PTSD. Veteraner vil bli tilfeldig tildelt en av de to gruppene (SKY, CPT-C; n=38 per gruppe) og behandlingen vil bli gitt over en seks ukers periode. En "noninferiority" eksperimentell design vil bli brukt som er hensiktsmessig for studier der hovedmålet er å vise at en ny intervensjon (SKY) er like effektiv som standard intervensjon. Pasientenes PTSD-symptomer vil bli overvåket over tid; før behandling (dvs. baseline), ved slutten av behandlingen, en måned etter behandling og 12 måneder etter behandling. Andre tiltak vil bli tatt ved baseline og ved slutten av behandlingen, og vil inkludere autonom opphisselse (hjertefrekvens) og kognitiv funksjon inkludert hukommelseskonsolidering. Etterforskerne vil også overvåke frafallsrater da disse kan være høye i konvensjonelle PTSD-behandlingsprogrammer. Basert på foreløpige studier som bruker SKY hos veteraner med PTSD og den eksisterende litteraturen, forventer etterforskerne at alvorlighetsgraden av PTSD-symptomer vil reduseres etter behandling med SKY, at denne effekten ikke vil være klinisk dårligere enn CPT-C og at frafallsratene vil være ingen høyere enn CPT-C. Slike funn vil gi sterke bevis for effektiviteten til SKY ved behandling av veteraner med PTSD. Etterforskerne forventer også at forbedringer i kliniske mål på PTSD vil korrelere med forbedringer i minnekonsolidering, noe som reflekterer forbedringer i søvn etter behandling. Det er også sannsynlig at individets respons på behandlingen vil bli påvirket av deres baseline-karakteristikker. SKY- og CBT-C-intervensjonene fokuserer på ulike aspekter ved PTSD; SKY-intervensjonen fokuserer på puste- og avspenningsteknikker, mens CPT-C fokuserer på å modifisere forståelsen av traumer gjennom kognitiv restrukturering. Av denne grunn kan SKY-intervensjonen være mer effektiv for veteraner som har overdreven opphisselse (f.eks. økt hjertefrekvens). I motsetning til dette kan CPT-C-intervensjonen være mer effektiv for veteraner som har flere kognitive symptomer (f.eks. flashbacks, oppmerksomhetsvansker) siden CPT-C tar for seg kognitive prosesser. Det langsiktige målet med dette prosjektet er å gjennomføre en fulldrevet multisenter randomisert kontrollert klinisk studie av SKY-meditasjon i veteraner.